항암제의 종류와 기전

개요

• 빠르게 분열하는 세포를 공격 (암세포의 특징)

• 암세포뿐만 아니라 정상 세포(골수, 모근 등)에도 영향을 주어 부작용 발생

기전별 분류

• 알킬화제 (Alkylating agents)

  • 기전: DNA 나선에 알킬기를 부착하여 DNA 복제 및 전사 방해

  • 약물: 시스플라틴 (Cisplatin), 카보플라틴 (Carboplatin), 옥살리플라틴 (Oxaliplatin), 사이클로포스파마이드 (Cyclophosphamide)

• 항대사물질 (Antimetabolites)

  • 기전: DNA와 RNA 합성에 필요한 정상 대사물질의 작용을 방해하여 세포 성장 억제

  • 약물: 5-플루오로우라실 (5-FU), 젬시타빈 (Gemcitabine), 메토트렉세이트 (Methotrexate)

• 항암 항생제 (Antitumor antibiotics)

  • 기전: DNA에 끼어들어 DNA 및 RNA 합성 효소의 작용을 억제 (주로 Topoisomerase 억제)

  • 약물: 독소루비신 (Doxorubicin), 이리노테칸 (Irinotecan), 에토포시드 (Etoposide)

• 식물 유래 알칼로이드 (Plant alkaloids)

  • 기전: 세포 분열 과정(M기)에서 미세소관(microtubule)의 형성을 방해하거나 안정화시켜 세포 분열 중단

  • 약물:

    • Taxane 계열: 파클리탁셀 (Paclitaxel), 도세탁셀 (Docetaxel)

    • Vinca 계열: 빈크리스틴 (Vincristine), 빈블라스틴 (Vinblastine)

개요

• 암세포의 성장, 증식, 생존에 관여하는 특정 분자(유전자, 단백질 등)를 표적으로 작용

• 정상 세포에 대한 손상이 적어 부작용이 비교적 적음

• '맞춤형 치료'로 특정 유전자 변이가 있는 환자에게 효과적

기전별 분류

• 신호전달 억제제 (Signal transduction inhibitors)

  • 기전: 암세포의 성장 및 분열 신호를 전달하는 특정 효소(예: Tyrosine Kinase)의 활성을 억제

  • 약물:

    • EGFR 억제제: 게피티닙 (Gefitinib), 얼로티닙 (Erlotinib)

    • BCR-ABL 억제제: 이매티닙 (Imatinib) (글리벡)

    • HER2 억제제: 트라스투주맙 (Trastuzumab) (허셉틴)

    • mTOR 억제제: 에베로리무스 (Everolimus)

• 혈관신생 억제제 (Angiogenesis inhibitors)

  • 기전: 암 조직에 영양분과 산소를 공급하는 새로운 혈관 생성을 억제하여 암세포의 성장 차단

  • 약물: 베바시주맙 (Bevacizumab) (아바스틴)

• 단클론 항체 (Monoclonal antibodies)

  • 기전: 암세포 표면의 특정 단백질(항원)에 결합하여 암세포의 기능을 차단하거나 면역세포가 암세포를 공격하도록 유도

  • 약물: 리툭시맙 (Rituximab), 세툭시맙 (Cetuximab)

개요

• 인체의 면역체계를 활성화하여 면역세포가 암세포를 스스로 공격하도록 유도

• 기존 항암제와 다른 작용 기전으로, 치료 효과가 오래 지속될 수 있음

기전별 분류

• 면역관문 억제제 (Immune checkpoint inhibitors)

  • 기전: 암세포가 면역세포(T세포)의 공격을 회피하기 위해 사용하는 면역관문(PD-1, PD-L1, CTLA-4 등)을 억제하여 면역세포 활성화

  • 약물:

    • PD-1 억제제: 펨브롤리주맙 (Pembrolizumab) (키트루다), 니볼루맙 (Nivolumab) (옵디보)

    • PD-L1 억제제: 아테졸리주맙 (Atezolizumab), 더발루맙 (Durvalumab)

    • CTLA-4 억제제: 이필리무맙 (Ipilimumab)

• 면역세포 치료제 (Cell-based immunotherapy)

  • 기전: 환자의 면역세포(T세포 등)를 채취하여 체외에서 증식, 활성화시키거나 유전적으로 변형(CAR-T)한 후 다시 주입하여 암세포 공격

  • 종류: CAR-T 세포 치료, 종양침윤림프구(TIL) 치료 등

• CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T-cell) 치료

  • 개념: 환자 자신의 면역세포(T세포)를 유전적으로 조작하여 암세포를 보다 효과적으로 파괴하도록 만드는 '개인 맞춤형' 치료법. '살아있는 약(Living Drug)'으로도 불림.

  • 치료 과정:

    1. T세포 추출: 환자의 혈액에서 면역세포인 T세포를 분리.

    2. 유전자 재조합: 실험실에서 바이러스 벡터 등을 이용해 T세포의 유전자를 조작. 이 과정을 통해 T세포 표면에 암세포의 특정 항원을 인식하는 '키메릭 항원 수용체(CAR)'가 발현됨.

    3. 세포 증식: 유전적으로 변형된 CAR-T 세포를 수백만 개로 대량 배양.

    4. 세포 주입: 배양된 CAR-T 세포를 환자의 몸에 다시 주입.

    5. 암세포 공격: 환자의 몸속으로 들어간 CAR-T 세포가 암세포를 찾아내어 직접 파괴.

  • 주요 대상: 주로 일부 혈액암(재발성·불응성 백혈병, 림프종, 다발성 골수종 등) 치료에 사용됨.

개요

• 특정 호르몬에 의해 성장하는 암(유방암, 전립선암 등)에서 호르몬의 생성이나 작용을 차단

• 호르몬 수용체가 양성인 암에 효과적

기전별 분류

• 항에스트로겐 제제 (Anti-estrogens)

  • 기전: 에스트로겐 수용체에 결합하여 에스트로겐의 작용을 방해

  • 약물: 타목시펜 (Tamoxifen)

• 아로마타제 억제제 (Aromatase inhibitors)

  • 기전: 안드로겐을 에스트로겐으로 전환시키는 효소(아로마타제)의 작용을 억제하여 에스트로겐 생성 감소 (주로 폐경 후 여성에게 사용)

  • 약물: 아나스트로졸 (Anastrozole), 레트로졸 (Letrozole)

• 항안드로겐 제제 (Anti-androgens)

  • 기전: 안드로겐(남성호르몬)이 수용체에 결합하는 것을 막아 전립선암 세포의 성장 억제

  • 약물: 비칼루타마이드 (Bicalutamide)