항암제는 종류에 따라 작용 기전이 다르기 때문에 부작용 또한 약물별로 매우 다양하게 나타납니다. 주요 항암제 계열과 대표 약물, 그리고 해당 약물이 유발할 수 있는 특징적인 부작용은 다음과 같습니다.
빠르게 분열하는 모든 세포에 영향을 주므로 전신 부작용이 광범위하게 나타납니다.
약물 계열 | 대표 약물 성분명 | 주요 특징적 부작용 |
백금 계열 | 시스플라틴 (Cisplatin) 카보플라틴 (Carboplatin) 옥살리플라틴 (Oxaliplatin) | - 신장 독성 - 심한 구역/구토 (시스플라틴) - 말초신경병증 (특히 옥살리플라틴의 찬 것에 노출 시 악화되는 급성 신경병증) - 청력 손상, 이명 - 골수 억제 (특히 카보플라틴) |
안트라사이클린 계열 | 독소루비신 (Doxorubicin) 에피루비신 (Epirubicin) | - 심장 독성 (누적 용량 비례, 심부전 위험) - 탈모 - 구내염, 골수 억제 - 투여 후 소변이 붉게 변색 |
탁산 계열 | 파클리탁셀 (Paclitaxel) 도세탁셀 (Docetaxel) | - 말초신경병증 (손발 저림, 통증) - 근육통, 관절통 - 과민반응 (주입 중 알레르기 반응) - 탈모, 부종 (특히 도세탁셀) |
대사길항물질 | 5-플루오로우라실 (5-FU) 카페시타빈 (Capecitabine) 젬시타빈 (Gemcitabine) 메토트렉세이트 (MTX) | - 수족 증후군 (손발의 발적, 부종, 통증 - 특히 카페시타빈) - 설사, 구내염 (특히 5-FU) - 골수 억제 - 신장 및 간 독성 (메토트렉세이트) |
알킬화제 | 사이클로포스파미드 (Cyclophosphamide) 이포스포미드 (Ifosfomide) | - 출혈방광염 (Hemorrhagic cystitis) (→ 예방: Mesna) |
빈카 알칼로이드 계열 | 빈크리스틴 (Vincristine) | - 말초신경병증 (Peripheral neuropathy) |
기타 항암제 | 블레오마이신 (Bleomycin) | - 폐독성 (Pulmonary toxicity) |
L-아스파라기나제 (L-asparaginase) | - 뇌졸중 (Stroke) - 과민반응 - 췌장염 (Pancreatitis) |
암세포의 특정 성장 신호 전달 체계를 공격하므로, 표적에 따라 독특한 부작용이 발생합니다.
표적 (Target) | 대표 약물 성분명 | 주요 특징적 부작용 |
EGFR (상피세포 성장인자 수용체) | 게피티닙 (Gefitinib) 엘로티닙 (Erlotinib) 오시머티닙 (Osimertinib) 세툭시맙 (Cetuximab) | - 여드름성 피부 발진 - 손발톱 주위염, 피부 건조 및 가려움증 - 설사 - 드물게 간질성 폐질환 |
HER2 (인간 상피세포 성장인자 수용체 2) | 트라스투주맙 (Trastuzumab) 퍼투주맙 (Pertuzumab) | - 심장 독성 (심장 기능 저하) - 주입 관련 반응 (발열, 오한) |
VEGF/VEGFR (혈관내피 성장인자/수용체) | 베바시주맙 (Bevacizumab) 소라페닙 (Sorafenib) 수니티닙 (Sunitinib) | - 고혈압 - 단백뇨, 신장 문제 - 출혈 및 혈전 생성 위험 - 상처 회복 지연, 위장관 천공 위험 |
BCR-ABL | 이매티닙 (Imatinib) | - 부종 (특히 눈 주위) - 근육 경련, 피로 - 오심, 설사 |
ALK | 알렉티닙 (Alectinib) 브리가티닙 (Brigatinib) | - 간 수치 상승 - 근육통 - 시각 장애, 피로 |
PARP | 올라파립 (Olaparib) | - 피로, 오심 - 빈혈 (골수 억제) |
CDK4/6 | 팔보시클립 (Palbociclib) 아베마시클립 (Abemaciclib) | - 호중구 감소증 (골수 억제) - 설사 (특히 아베마시클립) - 피로, 구내염 |
면역체계를 활성화시켜 암을 공격하므로, 과도한 면역 반응으로 인한 자가면역질환 유사 부작용이 특징입니다.
약물 계열 | 대표 약물 성분명 | 주요 특징적 부작용 (면역 관련 부작용, irAEs) |
PD-1/PD-L1 억제제 | 펨브롤리주맙 (Pembrolizumab) 니볼루맙 (Nivolumab) 아테졸리주맙 (Atezolizumab) | - 피부 부작용: 발진, 가려움증, 백반증 - 내분비 장애: 갑상선 기능 이상(저하/항진), 뇌하수체염 - 폐렴, 장염, 간염 - 피로, 관절통 |
CTLA-4 억제제 | 이필리무맙 (Ipilimumab) | - PD-1/PD-L1 억제제보다 피부 발진 및 장염 발생 빈도 및 중증도 높음 - 뇌하수체염 등 내분비 장애 |
특정 호르몬의 작용을 차단하여 암의 성장을 억제하므로, 호르몬 결핍과 유사한 증상이 나타납니다.
약물 계열 | 대표 약물 성분명 | 주요 특징적 부작용 |
선택적 에스트로겐 수용체 조절제 (SERM) (유방암) | 타목시펜 (Tamoxifen) | - 안면 홍조, 질 건조 등 갱년기 증상 - 자궁내막암 및 혈전(혈전색전증) 위험 증가 - 백내장 위험 |
아로마타제 억제제 (AI) (유방암) | 레트로졸 (Letrozole) 아나스트로졸 (Anastrozole) | - 관절통, 근육통, 골밀도 감소 (골다공증 위험) - 안면 홍조, 질 건조증 - 심혈관계 질환 위험 약간 증가 |
안드로겐 차단 요법 (전립선암) | 루프롤라이드 (Leuprolide) 고세렐린 (Goserelin) 비칼루타마이드 (Bicalutamide) | - 성욕 감퇴, 발기부전 - 안면 홍조, 피로 - 근육량 감소, 체중 증가, 여성형 유방 - 장기 사용 시 골다공증, 심혈관계 질환 위험 |
정의: 항암제(특히 Vesicant)가 혈관 밖으로 새어 조직 괴사 유발
주요 유발 약물 (Vesicants):
안트라사이클린 계열 (예: Doxorubicin)
빈카 알칼로이드 계열 (예: Vincristine)
기본 관리: 즉시 주입 중단 → 약물 흡인 시도 (Aspiration) → 압력 금지
찜질 관리 (중요):
❄️ 냉찜질 (Cold Compress): 대부분의 약물 (예: Doxorubicin)
목적: 혈관 수축 → 약물 확산 방지
☀️ 온찜질 (Warm Compress): 빈카 알칼로이드(Vincristine), 탁산(Paclitaxel)
목적: 혈관 확장 → 약물 분산 및 흡수 촉진
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예시) 초음파 (X) → 초음파 사진에서 PDA 소견을 어떻게 알 수 있나요? (O)