만성질환에 의한 빈혈 (ACD, Anemia of chronic disease)

기본 개념

만성질환에 의한 빈혈 (ACD, Anemia of chronic disease)

  • 정의

    • 만성 감염, 염증, 악성 종양 등에서 사이토카인 매개로 발생하는 정구성 빈혈 (장기화 시 소구성 가능)

  • 주요 원인 질환별 특징

    • 만성 신질환(CKD): EPO 생산 부족이 주된 원인

    • 만성 심부전(CHF), 암, 류마티스 관절염: 대표적 원인 질환

    • 노인성 빈혈: 약 1/3은 원인 불명 (부적절하게 낮은 EPO)

  • 진단 (핵심 감별)

    • 철결핍성 빈혈과의 감별이 가장 중요

      • IDA와 차이 : 저장철이 충분하다.

    • 혈청 철(↓), TIBC(↓/정상), 트랜스페린 포화도(↓)는 유사

    • 결정적 감별점: 혈청 페리틴

      • 만성질환 빈혈: 정상 또는 증가…