황열

1. 원인 및 역학

• 원인: Flaviviridae family의 Yellow fever virus (YFV)

• 전파: 모기 매개 (Mosquito-borne)

  • 도시형: Aedes aegypti (이집트숲모기)

  • 정글형: Haemagogus spp. 등

• 역학: 아프리카, 남미 지역 풍토병

2. 임상 양상

• 잠복기: 3~6일

• 초기 증상 (Acute phase): 발열, 오한, 두통, 요통,근육통, 구역/구토 (3~4일 지속 후 호전)

• 중독기 (Toxic phase): 약 15% 환자에서 발생 (높은 사망률)

  • 발열 재발 (Recrudescent fever)

  • 간부전: 심한 황달 (Jaundice)

  • 출혈 경향: 위장관 출혈(hematemesis, melena), 코피, 잇몸 출혈

  • 신기능 이상: 현저한 알부민뇨 (Marked albuminuria), 핍뇨(oliguria), 급성 신부전

  • 기타: 심근 손상, 뇌병증(Encephalopathy)

• 검사 소견: 백혈구 감소, 혈소판 감소, 응고 장애, AST/ALT 상승, 빌리루빈 상승

3. 진단

• 혈청학적 검사: IgM capture ELISA (교차 반응 주의)

• 바이러스 검출: RT-PCR (급성기 혈액)

4. 치료

• 특이 항바이러스제 없음

• 대증 치료: 수액 공급, 혈압 유지, 출혈 관리

5. 예방 (핵심)

• 백신: 약독화 생백신 (Live-attenuated 17D vaccine)

  • 접종 10일 후 면역 형성, 평생 지속 가능성 높음

  • 유행 지역 여행 시 접종 필수

• 접종 금기 및 주의사항:

  • 6개월 미만 영아 (뇌염 위험)

  • 달걀 알레르기 (Egg allergy)

  • 면역저하자, 임산부 (원칙적 금기, 노출 위험이 매우 클 때만 고려)

  • 흉선 질환 병력 (Vaccine-associated viscerotropic disease 위험)

  • 60세 이상 고령자 (신중 투여)

[1] Harrison 22e, pg.1666, 1679