뎅기열

• 정의 및 원인

  • 병원체: Flaviviridae 과 Orthoflavivirus 속 뎅기 바이러스(Dengue virus, DENV) 1~4형

  • 매개체: 이집트숲모기(Aedes aegypti), 흰줄숲모기(Aedes albopictus)

• 임상 양상

  • 잠복기: 4~7일 (범위 3~14일)

  • 전형적 증상 (Dengue without warning signs):

    • 고열(Sudden onset), 안와후방 통증(Retroorbital pain)

    • "Break-bone fever": 심한 근육통, 관절통, 요통

    • 피부 발진: 반점구진상 발진(Maculopapular rash), Islands of white in a sea of red (홍반 바탕에 정상 피부색의 섬 모양 반점)

      

      
      

  • 경고 징후 (Dengue with warning signs): 중증 진행 가능성

    • 심한 복통, 지속적인 구토, 점막 출혈, 기면/안절부절

    • 간비대 (>2cm)

    • 검사 소견: 적혈구 용적률(Hct)의 급격한 증가와 동반된 혈소판 수의 급격한 감소

  • 중증 뎅기 (Severe Dengue):

    • 심각한 혈장 누출: 쇼크(Dengue Shock Syndrome), 체액 저류(흉수, 복수)

    • 심각한 출혈, 심각한 장기 손상(간, CNS, 심장)

• 진단

  • 병력: 유행 지역 여행력 (잠복기 2주 이내)

  • 선별 검사: 지압대 검사(Tourniquet test) 양성 (점상출혈 >10개/inch²)

    

  • 확진 검사 (발병 시기에 따라 선택)

    • 급성기 (발병 1~5일 이내): NS1 항원 검사, RT-PCR (바이러스 RNA 검출), 바이러스 분리 배양

    • 회복기 (발병 5일 이후): IgM/IgG 혈청학적 검사 (MAC-ELISA 등), 중화항체검사(PRNT, 교차반응 확인용)

• 치료 및 예방

  • 보존적 치료: 수액 공급 (가장 중요)

  • 해열/진통: Acetaminophen 권장

    • 주의: Aspirin, NSAIDs 금기 (출혈 위험 증가 및 Reye 증후군 위험)

  • 중증 치료: 결정질(Crystalloid) 또는 교질(Colloid) 용액을 통한 적극적 수액 소생술, 수혈(필요시)

  • 예방: 모기기피제, 백신 (CYD-TDV[과거 감염력 있는 경우만], TAK-3)

[1] Harrison 22e, pg.1666-1668,1678-1679

• 모기 매개 (Mosquito-borne)

  • 뎅기 바이러스 (Dengue virus 1-4형)

  • 황열 바이러스 (Yellow fever virus)

• 진드기 매개 (Tick-borne)

  • 옴스크 유행성 출혈열 바이러스 (Omsk hemorrhagic fever virus)

  • 캬사누르 숲 병 바이러스 (Kyasanur Forest disease virus)

  • 알쿠르마 출혈열 바이러스 (Alkhurma hemorrhagic fever virus)

[1] Harrison 22e, pg.1666