클라미디아 (Chlamydia)

• 원인균: Chlamydia trachomatis

  • Serovars D~K: 비임균성 요도염, 자궁경부염 등 생식기 감염

  • Serovars L1~L3: 성병성 림프육아종 (Lymphogranuloma venereum, LGV)

• 임상양상

  • 무증상 감염 흔함 (여성 80~90%, 남성 >50%)

  • 남성: 비임균성 요도염(NGU, 점액농성 분비물, 배뇨통), 부고환염

  • 여성: 자궁경부염(점액농성 분비물, 접촉성 출혈), 골반염(PID), 불임, 자궁외 임신, Fitz-Hugh-Curtis 증후군

  • 신생아: 결막염, 폐렴 (산도 감염)

  • 반응성 관절염 (Reactive arthritis): 요도염, 결막염, 관절염 (Reiter’s syndrome)

• 진단: NAAT (Nucleic Acid Amplification Test) - Gold standard

  • 여성: 질 분비물(Vaginal swab) 또는 자궁경부 도말 (소변보다 질 분비물 권장)

  • 남성: 첫 소변(First-catch urine) 또는 요도 도말

  • LGV 의심 시: 직장(rectal) NAAT 및 유전자형 검사

• 치료

  • 비임균성 요도염/자궁경부염 (Uncomplicated):

    • Doxycycline 100 mg PO bid × 7일 (TOC)

    • 대체 약제 / 임산부: Azithromycin 1 g PO single dose 또는 Levofloxacin

  • 성병성 림프육아종 (LGV): Doxycycline 100 mg PO bid × 21일

  • 반드시 성 파트너도 함께 치료 (최근 60일 이내 파트너)

  • 임균(N. gonorrhoeae) 동반 감염 흔하므로 배제되지 않으면 병용 치료 고려

[1] Harrison 22e, pg.1468-1475