사람유두종 바이러스 (HPV)

• 정의 및 역학

  • 사람유두종바이러스(HPV): 이중나선 DNA 바이러스

  • 저위험군 (Low risk): 6, 11형 (생식기 사마귀의 90% 원인)

  • 고위험군 (High risk): 16, 18형 (자궁경부암의 70%, 항문암의 90% 원인), 31, 33, 45, 52, 58형 등

  • 전파: 성접촉(질, 항문, 구강)에 의해 전파, 무증상 감염 흔함

• 임상양상

  • 생식기 사마귀 (Condylomata acuminata, 곤지름): 부드러운 융기성 병변, 다발성인 경우 많음

  • 자궁경부 이형성증 및 자궁경부암

  • 항문암, 외음부암, 질암, 음경암, 구인두암(Oropharyngeal cancer, 주로 HPV 16형)

• 예방 (HPV 백신)

  • 9가 백신 (Gardasil-9): 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58형 예방 (현재 표준)

  • 접종 일정:

    • 만 9~14세: 2회 접종 (0, 6~12개월)

    • 만 15세 이상 또는 면역저하자: 3회 접종 (0, 2, 6개월)

  • 남녀 모두 접종 권장

• 치료

  
  

  

  • 환자 자가 치료 (Patient-applied)

    • Imiquimod (Aldara) cream: 면역 반응 조절제 (Cytokine 유도)

    • Podofilox solution/gel: 세포분열 억제

    • Sinecatechins ointment

  • 의료진 시술 (Provider-administered)

    • 냉동요법 (Cryotherapy): 액체 질소 이용, 임산부 안전

    • Trichloroacetic acid (TCA), Bichloroacetic acid (BCA): 단백질 응고, 임산부 안전

    • 수술적 제거 (Surgical removal): 가위절제, 소파술 등

    • 레이저 치료 (Laser therapy): 광범위하거나 난치성일 때

    • Interferon: 병변 내 주사 (비싸고 부작용 많음)

  • 🚫 임산부 금기 약물: Podophyllin, Podofilox, Imiquimod, 5-FU

  • ✅ 임산부 사용 가능: 냉동요법, TCA, 수술적 제거

[1] Harrison 22e, pg.1525-1531 (Table 203-1)