코로나 바이러스

• 정의: 중동호흡기증후군 코로나바이러스 (MERS-CoV); Betacoronavirus

• 역학: 사우디아라비아 등 아라비아 반도 중심 발생

• 전파

  • 동물-사람: 낙타 (Dromedary camels, 중간숙주)와의 접촉

  • 사람-사람: 병원 내 감염(Nosocomial), 가족 간 전파

  • 박쥐가 원인 숙주로 추정됨

• 증상

  • 잠복기: 평균 5일 (2-14일)

  • 발열, 기침, 호흡곤란 등 급성 호흡기 증상

  • 위장관계 증상 (설사, 구토, 복통) 흔함

  • 합병증: 신부전, 급성 호흡부전 증후군(ARDS), 패혈성 쇼크

• 진단

  • RT-PCR (Real-time Reverse Transcription PCR)

  • 하기도 검체(객담, 기관지폐포세척액)가 상기도 검체보다 진단율 높음

• 치료 및 예후

  • 대증 치료 (Supportive care): 호흡 보조, 수액 요법 등

  • 치사율: 약 35% (SARS나 COVID-19보다 높음)

  • 특이 항바이러스제 없음

[1] Harrison 22e, pg.1535, 1539

• 정의: 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 (SARS-CoV-1); Betacoronavirus

• 역학: 2002-2003년 유행, 이후 자연 발생 보고 없음

• 전파: 박쥐(자연 숙주) → 사향고양이/너구리(중간 숙주) → 사람

• 증상

  • 잠복기: 2-7일 (최대 10일)

  • 전신 증상: 고열, 오한, 근육통, 두통, 설사

  • 호흡기 증상: 마른기침, 호흡곤란, 저산소증 (2주차에 악화되는 경향)

• 진단

  • RT-PCR: 호흡기 검체, 혈액, 대변 등

  • 혈청학적 검사: 회복기 항체가 4배 이상 상승

• 치료 및 예후

  • 대증 치료: 호흡 보조 등

  • 치사율: 약 10%

  • 입증된 특이 항바이러스제 없음

[1] Harrison 22e, pg.1535, 1539

• 원인: SARS-CoV-2 (Betacoronavirus)

• 전파: 비말(Droplet), 공기매개(Airborne/Aerosol), 접촉(Fomite)

• 위험인자: 고령(65세 이상), 비만, 당뇨, 심혈관질환, 면역저하 등

• 
  

• 임상 양상

  • 잠복기: 평균 4-5일 (최대 14일)

  • 증상: 발열, 기침, 호흡곤란, 피로, 근육통, 인후통

  • 특이 증상: 미각 소실(Dysgeusia), 후각 소실(Anosmia)

  • 합병증: ARDS, 혈전색전증(폐색전증 등), 심근염, 급성신손상

• 진단

  • NAAT (Nucleic Acid Amplification Test) / RT-PCR: 확진 검사 (Gold standard)

  • 신속항원검사: 선별 검사로 사용, PCR보다 민감도 낮음

• 치료 (Harrison 22e 기준)

  • 외래 (경증-중등증, 고위험군)

    • Nirmatrelvir-ritonavir (Paxlovid): 증상 발생 5일 이내 투여 (신기능 저하 시 용량 조절)

    • Remdesivir: 3일간 정주

    • Molnupiravir: 대체 약제 (임신부 금기)

  • 입원 (중증, 산소치료 필요 시)

    • Remdesivir: 항바이러스제

    • Dexamethasone: 항염증 치료 (전신 스테로이드)

    • Baricitinib 또는 Tocilizumab: 염증 반응 심할 때 추가 고려 (JAK 억제제/IL-6 억제제)

    • 항응고 요법 (Heparin): 혈전 예방 목적 (입원 환자 필수 고려)

[1] Harrison 22e, pg.1539-1543