치쿤구니아열

• 원인: Chikungunya virus (Togaviridae, Alphavirus)

• 전파: 감염된 모기에 물려 전파

  • 주 매개체: 열대숲모기 (Aedes aegypti), 흰줄숲모기 (Aedes albopictus)

• 잠복기: 2~10일

• 증상:

  • 급성 발열: 갑작스러운 고열, 흔히 Saddle-back pattern(발열 후 해열되었다가 다시 발열) 보임

  • 이동다발관절염: 매우 심한 통증(incapacitating), 주로 손목/발목/손/발 등 소관절 침범, 부종 동반

  • 피부 발진: 주로 몸통과 사지, 반점구신상(maculopapular), 해열 시기에 나타나거나 피부가 벗겨지기도 함(desquamate)

  • 기타: 결막 충혈, 두통, 구역, 광기피증

  • 주의: 만성 관절통/관절염으로 진행 가능 (수개월~수년 지속)

• 진단:

  • 급성기(<1주): RT-PCR (혈액 내 바이러스 검출)

  • 아급성기/회복기: IgM 혈청검사, PRNT (Plaque-reduction neutralization testing)

  • 일반 검사 소견: 림프구 감소, 경미한 혈소판 감소, AST/CRP 상승

• 치료:

  • 보존적 치료 (대증요법): 수액, Acetaminophen, NSAIDs

  • 주의: 뎅기열 배제 전까지 Aspirin 금기 (출혈 위험)

  • 만성/불응성 관절염: Glucocorticoids 또는 DMARDs (Methotrexate 등) 고려

• 예방: 생백신 (Live-attenuated vaccine, FDA 승인됨), 모기 회피

[1] Harrison 22e, pg.1669 (Chapter 215)