종기(furuncles) 및 큰 종기(carbuncles)

정의 및 특징

• 종기(Furuncle): 모낭에서 기원하여 진피 및 피하조직으로 확장된 심부 농양 (모낭염보다 깊음)

• 큰 종기(Carbuncle): 여러 개의 종기가 융합되어 심부 피하조직까지 침범한 병변, 뒷목(lower neck) 등에 호발

원인

• Staphylococcus aureus (m/c)

• 최근 지역사회 획득 MRSA(CA-MRSA) 감염 증가

치료

• 기본 원칙: 절개 및 배농 (Incision and Drainage) (가장 중요, 농양의 크기와 관계없이 필수)

• 항생제 치료

  • 과거에는 단순 배농만 시행했으나, 최근 연구(Harrison 22e)에서는 작은 농양이라도 항생제 병용 시 이득이 있음을 시사

  • 연조직염 동반, 전신 증상, 면역저하자, 배농이 불충분할 때 필수적 투여

  • 경구 항생제 선택 (지역사회 내성 패턴 고려):

    • Methicillin 감수성(MSSA): Dicloxacillin, Cephalexin, Cefadroxil

    • Methicillin 내성(MRSA) 의심 시: Clindamycin, TMP-SMX, Doxycycline, Linezolid

    
    

• 재발성 감염 예방

  • 비강 내 Mupirocin 연고 도포

  • Chlorhexidine 목욕 (Decolonization)

[1] Harrison 22e, pg.1196, 1203, 1205 (Table 152-3)