척추관절염(Spondyloarthritis, SpA) 개요

• 정의: 다음과 같은 특징들을 공유하는, 척추와 다른 관절에 염증이 발생하는 만성 염증성 질환군을 통칭하는 용어

  • 축성 침범: 염증성 허리 통증, 천장관절염.

  • 말초 침범: 비대칭적 관절염 (주로 하지), 부착부염(enthesitis), 손발가락염(dactylitis).

  • 관절 외 증상: 포도막염, 건선, 염증성 장질환(IBD).

  • 유전적 연관성: HLA-B27 유전자와 강한 연관성.

  • 혈청학적 특징: 류마티스인자(RF) 음성.

• 분류: 척추관절염은 주로 침범하는 부위에 따라 크게 축성과 말초성으로 나뉜다.

  1. 축성 척추관절염 (Axial Spondyloarthritis, axSpA): 척추와 천장관절 침범이 주된 형태.

     • 방사선학적 axSpA (r-axSpA): 강직성 척추염(Ankylosing Spondylitis, AS)이라고도 불리며, X-ray 상 명확한 천장관절염 소견이 보임.

     • 비방사선학적 axSpA (nr-axSpA): 증상은 유사하나 X-ray 상 천장관절염이 없거나 미미함. MRI에서는 염증이 관찰될 수 있음.

  2. 말초 척추관절염 (Peripheral Spondyloarthritis, pSpA): 말초 관절, 힘줄, 인대 침범이 주된 형태.

     • 건선 관절염 (Psoriatic Arthritis, PsA): 피부 건선과 함께 관절염이 발생.

     • 반응성 관절염 (Reactive Arthritis, ReA): 특정 세균 감염(주로 비뇨생식기나 위장관 감염) 후 발생.

     • 염증성 장질환 관련 관절염 (IBD-associated Arthritis): 크론병이나 궤양성 대장염과 동반됨.

     • 미분화 척추관절염 (Undifferentiated SpA): SpA의 특징은 있으나 특정 질환으로 분류되지 않는 경우.

참고: harrison 22e, pg. 2880-2892