알코올성 간질환 (AALD)

• 정의 및 분류

  • 정의: 만성적 알코올 섭취와 관련된 질환 스펙트럼

  • 스펙트럼: 알코올 연관 지방간 ⟶ 지방간염 ⟶ 간섬유증 ⟶ 간경변

  • 급성 악화 형태: 알코올 연관 간염(Alcohol-Associated Hepatitis, AAH) - 기존의 만성 ALD에 급성 간부전이 동반되어 사망률이 높음

  
  

1) 알코올성 지방간

• 증상: 대부분 무증상

• 검사: 대부분 정상, Mild AST/ALT 상승할수도

• 영상: 초음파/CT 상 지방간 소견

  

  **영상소견만으로는 지방간의 원인을 구별할 수 없음

• 치료: 금주

2) 알코올성 간염 / 간경화

• 증상

  • 빠른 황달 발생(혈청 빌리루빈 > 3 mg/dL), 발열, 권태감, 압통을 동반한 간비대

  • 간경화 진행시: 복수, 정맥류 출혈, 간성뇌증 등

• 검사

  • AST, ALT : 상승 (AST<400IU/L), AST/ALT >1.5

  • GGT 상승

  • Bilirubin, PT(INR) 상승 / 알부민, 혈소판 감소

• 중증도 평가

  • Maddrey discriminant function, MDF
    : 연장된 프로트롬빈시간(초)×4.6+혈청 빌리 루빈 수치(mg/dL) → ≥ 32점이면 중증

  • MELD score: >20점이면 중증

• 치료

  • 금주 (가장 중요)

  • 중등도 AAH (MDF <32) : 보존적 치료, 영양공급

  • 중증 알코올성 간염(MDF ≥ 32)일 경우 : Prednisolone

    • 금기 : 조절되지 않는 감염 or 상부위장관 출혈, AKI, 동반질환(Active Tb, HIV 등) 등

[1] Harrsion 22e, pg. 2697-2700