하부 호흡기 감염

• 임상양상

  • 바이러스 상기도 감염 후 시작

  • 콧물, 마른기침 → 가래섞인 기침이 1~3주간 지속

  • 폐렴과의 감별 필요

• 치료: 대부분 저절로 호전, 항생제 사용이 병의 경과를 단축시키지 않음

• 원인: 바이러스성, RSV (50%), parainfluenza virus, adenovirus 등

• 발병 기전

  • 감염에 의한 기도 점막의 부종, 점액, 세포 탈락물의 축적 → 세기관지의 폐쇄로 인해 check valve와 같은 기도폐쇄가 발생 (폐의 과팽창 및 무기폐, V/Q mismatch 등 발생)

• 임상양상

  • 생후 2세 이전의 영아에서 주로 발생, 겨울 및 초봄에 유행

  • 맑은 콧물, 재채기, 미열 → 기침 악화, 호흡관란, 심한 보챔, 천명음 → 청색증, 호흡부전 진행

  • 진찰소견: 60~80회의 빈호흡, 폐의 과팽창을 동반한 호흡곤란, 산소포화도 저하, 코 벌렁임, 호흡보조근 사용 (늑간 및 늑간 하부 함몰). 아주 심한경우 호흡음 소실

• 진단

  • 유행시기, 임상증상으로 진단. 필요시 PCR 시행

  • 천식과의 감별진단 중요 (나이, 이전 천명증상, 선행 감염 동반여부, 아토피/알레르기 질환 동반, 천식의 가족력 등)

• 치료

  • 보존요법: 시원하고 습도를 높인 산소 + 적절한 수액요법

• 예방: nirsevimab, palivizumab

[1] 홍창의 12e, pg. 754-760