위장관 출혈

• 분류

  • melena: 암적색 또는 검은색의 대변

    • 식도, 위, 십이지장 부위의 출혈을 시사

  • hematochezia: 선홍색의 혈액이 있는 대변

    • 대개 대장 출혈시 발생

    • 다량의 상부위장관 출혈시에도 발생할 수 있음

  • hematemesis: 검은색의 토물이나 혈액이 입으로 나오는 경우

• 분만시 흡입된 임산부 혈액이 토물이나 변으로 나오는 경우

  • APT 검사를 시행하여 감별
    (negative - 산모혈액, yellowish brown color / positive - 태아혈액, 핑크색)

• 복부팽만이나 구토 등 동반, 전신상태 불량: NEC, 세균 설사 의심

• 우유 알레르기

• 응고이상: 비타민 K 부족, 임산부의 NSAID 복용/혈소판 감소증

• 출혈성 위염: NICU 치료시 stress ulcer 발생

• 항문열상: 혈액량이 많지 않고 화장지나 기저귀에 선홍색으로 묻는 정도, 대개 변비 동반

• 창자겹침증: cyclic pain, current jelly stool, abdominal mass

• 멕켈게실: 건강한 환아 (주로 2세 이하) 에서 무통성 대량 혈변 → 우선적으로 의심

• 우유 단백 알레르기: 성장부진, 습진, 심한 복통, 복부팽만, 구토, 가족력

• 감염 후 설사

• 역류식도염, 미만성 위염, 스트레스 궤양

• 소화 궤양, 항문 열상, 감염 장염, 창자겹침증, 멕켈 게실

• 연소 용종 (juvenile polyp): 건강한 어린이에서 소량의 무통성 혈변을 반복적으로 보이는 경우 의심

  • 용종과 입술 점막 피부에 검은 반점이 동반된 경우 Peutz-Jegher syndrome 시사

• 감염 장염: 고열, 설사, 혈변, 점액성

• 용혈 요독 증후군

• 장의 혈관종, 모세혈관 확장증 (Turner syndrome, Rendu-Osler-Weber syndrome 연관)

• 알레르기 자반병: 심한 복통을 동반한 직장출혈

[1] 홍창의 12e, pg. 570-572