원인 및 특징
- 장관감염
  - C.difficile, EAEC, virus infection
  - Post enteritis diarrhea syndrome: 감염에 의한 급성 장염 이후 설사가 지속
  - 소장 세균 과증식 (SIBO)
- 면역학적/염증성
  - 우유단백 알레르기, 호산구성 위장염
  - 염증성 장질환
  - 면역결핍질환, 자가면역 장병증, celiac disease
- 탄수화물 흡수장애
  - Lactase deficiency/intolerance: 선천성 결핍 또는 급성 장염 이후 이차성으로 발생. 호기 내 수소검사 양성, 젖당제거식이로 증상 호전
- 간담도계질환, 담즙산 흡수장애, 췌장 기능부전, 단백 소실 장증
- 장운동 이상: Hirschsprung disease, 만성 거짓 장폐쇄, 갑상샘기능항진증, scleroderma
- 짧은 창자 증후군: NEC, 크론병 등의 질환으로 광범위한 소장절제를 시행한 경우
  - IC valve가 보존되고 소장이 15cm이상 남아있는 경우, 또는 IC valve가 없고 소장이 20cm 이상 남아있는 경우 TPN 없이 생활할 수 있는 가능성 높음
  - 초기 치료: 대량 수액, 전해질 교정, 중심정맥 TPN
  - 수주 후: 중심정맥 PN을 유지하면서 장관영양을 점진적으로 도입
  - 수술 후 5년 이내에 60%에서 PN을 끊을 수 있는 enteral autonomy 성취
  - intestinal failure 를 보이는 경우 GLP-2 (teduglutide) 치료 고려
- 만성 비특이 설사: 4세 미만에서의 기능성 설사 (Toddler’s diarrhea)와 5세 이상의 IBS 포함
  - 정의: 통증 없이 하루 4회 이상의 무른 변이 1주에 4회 이상의 빈도로 존재, 야간설사 동반하지 않음, 성장장애 없음
  - 원인: 과다한 수분 섭취, 흡수되지 않는 탄수화물 (사과, 배, 자두 등의 과일주스)
  - 치료: 과당과 수분섭취 감소, 지방과 섬유질 섭취 증가.
- 신경 내분비질환

[1] 홍창의 12e. pg. 605-614

설사

설사