신생아 괴사성 장염 (Necrotizing Enterocolitis, NEC)

• 정의: 미숙아에서 주로 발생하는 급성 장염 및 장 괴사 질환

• 위험 요인: 미숙아, 저산소증, 경장 수유, 감염 등.

• 임상 증상: 복부 팽만, 수유 불내성, 구토, 혈변/설사, 기면, 무호흡, 패혈증 등 등.

• 진단: 임상 증상과 방사선 소견을 종합하여 진단
  ** AP abdomen 뿐 아니라, cross table lateral 또는 lateral decubitus 까지 촬영해서 기복증 여부를 반드시 평가

  • 장벽 내 공기증 (Pneumatosis intestinalis): 가장 특징적인 소견

  • 문맥 내 가스 (Portal venous gas): 중증 소견

  • 기복증 (Pneumoperitoneum): 장 천공을 시사하는 소견 ('football sign' 등)

• 중증도 평가

  

  
  

• 치료: 확진 뿐만아니라 의심되는 환자에서도 신속하게 집중 치료 시작

  • 내과적 치료

    • 금식, 비위관 감압, 수액 공급, 광범위 항생제 투여, 혈압 유지 등

    • 배꼽 카테터 제거

    • 무호흡 또는 복부팽만이 저산소증/고탄산혈증을 유발한 경우 인공환기요법 시행

  • 시험적 개복술의 적응증

    • 내과적 치료 실패 시

    • 단순 복부 방사선 사진상 하나의 고정된 장 루프가 계속해서 보이는 경우

    • 복벽에 홍반이 나타나거나 덩어리가 만져지는 경우

    • 장 천공이 확인된 경우

[1] 홍창의 12e, pg. 333-335

• pneumatosis intestinalis (intramural bowel gas)

  : 방사선 검사 상 장 벽 내부에 공기음영이 보이는 소견 (장벽의 괴사를 시사)

  

• portal vein gas

  :NEC가 진행되면 장벽 내의 가스가 혈관으로 들어가 간문맥을 따라 공기음영이 확인

  

  
  

• pneumoperitoneum