태변 관련 장폐쇄

• 정의: 매우 끈적한 태변이 회장 말단을 막아 발생하는 장폐쇄

• 원인: 대부분 낭성 섬유증(cystic fibrosis)과 관련

• 임상 양상

  • 복부팽창, 담즙성 구토

  • 창자꼬임, 장천공, 복수, 태변 복막염 등을 유발할 수 있으며 치료하지 않으면 태아 사망

• 영상검사

  

  (A) plain radiograph: dilated small bowel loop 확인

  (B) gastrograffin enema: microcolon 이 조영되는 모습

• 치료

  • 단순 태변 창자막힘증: gastrografin 관장 or 생리식염수/NAC 관장

  • 관장으로 해결되지 않거나 장천공이 의심될 경우: 개복술 시행

• 정의: 태변 마개가 원위부 대장, 직장, 항문관 등을 막아 발생하는 장폐쇄

• 원인

  • 장내 수분이 불균형적으로 적어서 발생

  • Hirschsprung병, cystic fibrosis, 당뇨병 산모, 모성 아편 사용, 전자간증치료를 위한 황산마그네슘 사용 등과 연관될 수 있음

• 임상양상: 복부 팽만, 태변 배출 지연

• 진단 및 치료

  • Gastrografin 관장 or 생리식염수 관장

    **gastrografin 관장을 통한 빠른 수분 배출은 탈수 및 쇼크와 같은 체내 수분변화를 일으킬 수 있어 조영제를 희석해서 사용하거나 정맥수액요법을 같이 시행하도록 권고

    
    

    

    gastrografin enema: small caliber left colon with multiple filling defects due to retained meconium

• 정의: 출생 전 또는 출생직후 발생한 장 천공으로 태변이 복강 내로 유출되어 발생하는 화학적 복막염

• 임상 양상

  • 장폐쇄의 징후 (복부팽창, 구토)

  • 태변 배출 못함

  • 패혈증을 동반한 화학적 복막염

• 치료: 수술적 교정

[1] 홍창의 12e, pg. 332-333