백질손상

• 정의: 뇌실 주변의 백색질(white matter)에 허혈성 손상이 발생하여 조직이 괴사하고, 이후 낭종(cyst)을 형성하거나 미만성으로 손상되는 질환

• 기전 및 원인

  • 미숙아 뇌의 특정 혈관 영역(watershed area)이 저혈압이나 저산소증에 특히 취약

  • 뇌혈류 자동조절능력의 미숙으로 인해, 전신 혈압이 떨어지면 뇌혈류가 급격히 감소하여 허혈성 손상을 입기 쉬움.

  • 허혈-재관류 손상

• 진단 및 임상 양상

  • 초기에는 증상이 없는 경우가 많음.

  • 진단은 뇌 초음파나 MRI 사용

  • 뇌 초음파에서는 생후 3-10일 경 뇌실 주변에 고에코 병변이 보이고, 생후 2-3주 후 낭성 변화가 관찰 - 모든 고위험아는 GA 36-40주에 추적 뇌초음파를 실시해야함

    

    
    

• 예후

  • PVL은 뇌성마비(cerebral palsy)의 가장 중요한 원인

  • 특히 다리로 가는 운동 신경 섬유가 뇌실 주변을 지나가기 때문에, 강직성 양하지마비(spastic diplegia)가 특징적으로 나타남.

  • 낭종성 PVL은 예후가 매우 불량하며, 인지 장애, 시각 장애, 간질 등을 동반하는 경우가 많음

[1] 홍창의 12e, pg. 300-301