뇌실주위-뇌실 내 출혈

• 정의: 뇌실 주변의 '배아기질(germinal matrix)'이라는 부위에서 발생하는 출혈을 의미
  ** 배아기질은 미성숙한 신경세포와 혈관이 풍부한 조직으로, 재태주수 34주 이전에만 존재하며 혈관벽이 매우 약해 혈압 변화에 취약

• 위험 요인

  • 가장 중요한 위험 요인은 미숙아
    (특히 재태주수 32주 미만, 출생체중 1,500g 미만의 극소 저체중 출생아)

  • 저산소증, 산증, 급격한 혈압 변화, 인공호흡기 치료 등 불안정한 생리 상태가 출혈 위험을 높임

• 진단

  • 증상이 없는 경우가 많아, 고위험군 미숙아에서는 선별 검사로 뇌 초음파를 주기적으로 시행

• 중증도 분류

  • 출혈의 위치와 뇌실 확장 정도에 따라 Papile 등급 체계를 사용하여 중증도를 평가함. 예후 예측에 매우 중요

  

  
  

  

  
  

• 예후 및 합병증

  • 주요 합병증은 출혈 후 수두증(post-hemorrhagic hydrocephalus)

  • Grade IV와 같이 뇌 실질 손상이 동반된 경우, 뇌성마비(특히 편마비), 인지 장애, 간질 등의 심각한 후유증 위험이 매우 높음

    
    

[1] 홍창의 12e, pg. 300-301