비뇨의학 > 고환 및 음낭 이상

급성 음낭증

기본 개념

고환 꼬임(Testicular torsion)

임상양상

  • 초반엔 하복부 통증, 오심/구토

  • 급성 음낭통증(한밤 중, 아침에 발생)

    • Anteriosuperior 방향

  • 종의 추 모양(외부 이미지)

    • 고환이 세포방향이 아닌 가로방향으로 높음


진단

  • 신체진찰

    • Cremasteric reflex (고환 올림근 반사) (-)

      • 내측 허벅지를 긁었을때 도윽 고환이 당겨짐

    • Prehn’s sign(-)

      • 음낭 거상시 통증 호전(-)

  • 초음파

    • 고환으로 혈류 감소~제거


치료

  • 도수정복 → 양측 수술적 교정

급성 부고환염(Epididymitis)

임상양상

  • 30세 이후 흔함, 발열

  • 일측성 부고환 통증

    • Posterior 방향

  • 부고환 비대, 압통


진단

  • 소변검사

    • 소변배양, 소변핵산증폭검사

  • 신체진찰

    • Cremasteric reflex (고환 올림근 반사) (+)

      • 내측 허벅지를 긁었을때 도윽 고환이 당겨짐

    • Prehn’s sign(+)

      • 음낭 거상시 통증 호전

  • 초음파

    • 고환으로 혈류 정상


치료

  • 성병 위험 (+)

    • Ceftriaxone+Doxycycline

  • 성병 위험(-)

    • Levofloxacin or TMP/SMX

추가 개념

고환수 염전

임상양상

  • 음낭 통증, 부종


진단

  • 신체검진

  • 초음파

    • 초음파 상 고환수 크기의 증가


치료

  • 휴식, 진통제

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예시) 초음파 (X) → 초음파 사진에서 PDA 소견을 어떻게 알 수 있나요? (O)