신생아 패혈증과 신생아뇌수막염 치료

네, 질문하신 내용이 맞습니다. 신생아 패혈증의 1차 경험적 항생제는 Ampicillin + Gentamicin이며, 신생아 뇌수막염의 1차 경험적 항생제는 Ampicillin + 3세대 세팔로스포린(Cefotaxime)을 병용하는 것이 현행 표준 치료 원칙입니다.

1. 신생아 패혈증
원인균이 아직 밝혀지지 않은 초기(추정 진단)에는 1차 경험적 광범위 항생제로 Ampicillin과 Gentamicin(아미노글리코사이드계)을 병용 투여합니다. 이는 WHO와 AAP(미국소아과학회) 가이드라인 및 주요 교과서에서 일관되게 권고하는 표준 치료입니다.

2. 신생아 뇌수막염
뇌수막염이 의심되거나 확진된 경우에는 뇌척수액(CSF) 투과능이 우수한 3세대 세팔로스포린을 Ampicillin과 병용하여 치료를 시작합니다.

단, 보고 계신 개념서 서술에는 주의할 점이 있습니다.
개념서의 '세균성 수막염' 항목을 보면 3개월 미만(< 3M) 환자의 경험적 치료제로 ampicillin + ceftriaxone이라고 묶어서 서술되어 있습니다. 영아에게는 Ceftriaxone을 쓸 수 있지만, 생후 28일 미만의 신생아에게 Ceftriaxone은 금기입니다. 신생아에게 Ceftriaxone을 투여하면 빌리루빈이 알부민에서 분리되어 고빌리루빈혈증 및 핵황달(Kernicterus)을 유발할 위험이 있기 때문입니다. 따라서 신생아 뇌수막염에 사용하는 3세대 세팔로스포린은 Ceftriaxone이 아니라 반드시 Cefotaxime이어야 합니다.

이후 뇌척수액이나 혈액 배양 검사를 통해 특정 병원균이 확인되면, 그 균에 맞는 특이적 항생제로 약제를 조정하는 단계를 밟게 됩니다.

근거

• Harrison's Principles of Internal Medicine (22nd Edition) Chapter 143 (pg. 1161-1170), Chapter 153 (pg. 1249-1257)
• AAP Red Book: 2021–2024 Report of the Committee on Infectious Diseases
• Analysis of Anti-infective Drug Utilization by Type of Infectious Disease in Korean Neonatal Intensive Care Units (2025)