파제트 병에서 피부 생검으로 보는 건 무엇인가요? 악성세포, 양성세포를 보는건가요?

파제트병(Paget's disease)의 피부 생검에서 확인하는 것은 악성 세포(암세포)입니다.

유방 파제트병은 유방 내부에 있던 암세포가 유선관을 타고 유두와 유륜의 피부(표피)층으로 퍼져 올라오는 질환입니다. 피부 생검을 시행하면 정상적인 피부 각질세포들 사이에서 크고 창백하게 염색되는 비정상적인 세포들이 관찰되는데, 이를 파제트 세포(Paget cell)라고 부릅니다.

즉, 생검을 통해 찾는 파제트 세포 자체가 바로 표피에 존재하는 악성 세포(선암 세포)입니다. 다만, 이 암세포들이 아직 진피층을 구분하는 기저막을 뚫고 깊이 침투하지는 않은 상태로 피부 겉면에 머물러 있기 때문에 병리학적으로는 '상피내암(carcinoma in situ)'으로 분류하는 것입니다.

개념서에 "paget cell 자체는 기저막을 침범하지 않아 carcinoma in-situ로 분류"된다고 적힌 것도, 이 세포가 양성이라는 뜻이 아니라 '침윤하지 않은 상태의 악성 세포(제자리암)'라는 의미입니다.

근거

• Sabiston Textbook of Surgery (22e)
• 외과학 (3판) p.928