대퇴골, 척추골절은 나이상관없이 무조건 골다공증 치료하나요?

나이와 상관없이 무조건 골다공증 약물 치료를 시작하는 것은 아닙니다.

주요 학회 가이드라인과 교과서에서 대퇴골 또는 척추 골절 병력이 있을 때 골밀도(T-score) 수치와 무관하게 즉각적인 약물 치료를 권고하는 대상은 '폐경 후 여성' 및 '50세 이상 남성'으로 한정되어 있습니다. 이 대상군에서는 해당 골절의 발생 자체가 치료를 시작하는 명확한 기준이 됩니다.

반면, 50세 미만의 폐경 전 여성이나 젊은 남성에서 골절이 발생한 경우에는 무조건 골다공증 약물을 바로 투여하지 않습니다. 젊은 연령층에서는 T-score 대신 Z-score를 사용하며, 특정 기저 질환이나 스테로이드 복용 등 이차성 골다공증을 유발한 원인이 없는지 감별하는 검사와 가임기 약제 부작용 등에 대한 포괄적인 평가가 선행되어야 합니다.

질문하신 개념서의 [골다공증 치료] 단원에 "대퇴골이나 척추의 골절 병력"이 치료 대상이라고만 적혀 있는 것은, 가이드라인의 대전제인 '폐경 후 여성 및 50세 이상 남성'이라는 조건이 생략된 불완전한 서술입니다.

근거

• 대한골대사학회 골다공증 진료지침 (2024) https://www.ksbmr.org/bbs/?code=guideline
• Bone Health and Osteoporosis Foundation (BHOF) Clinical Guidelines (2022)
• Harrison's Principles of Internal Medicine (22e) 3334-3353쪽