Macroadenoma의 기준이 1cm으로 알고 있는데, 1cm이상의 종양이라고 해도 시야장애 등의 mass effect를 나타내지 않으면 경과관찰하나요?

네, 비기능성 뇌하수체 거대선종(Macroadenoma)이더라도 시력 손실 위험 등 뚜렷한 종괴 효과(Mass effect)가 없다면 수술하지 않고 경과 관찰을 할 수 있습니다.

첨부된 개념서의 치료 알고리즘 이미지(Figure 392-10)를 확인해 보면, 거대선종(Macroadenoma)에서 뻗어 나온 화살표가 두 갈래로 나뉘는 것을 볼 수 있습니다. 하나는 바로 **수술(Surgery)**로 이어지지만, 다른 하나는 **'시력 손실 위험이 낮음(Low risk of visual loss)'**이라는 조건을 거쳐 **경과 관찰(Observe)**로 이어집니다.

즉, 종양의 크기가 1cm 이상인 거대선종이더라도 종양이 시신경 교차(Optic chiasm)를 압박하지 않아 시야 장애의 위험이 낮고 뇌하수체 기능 저하 등의 다른 압박 증상이 없는 무증상 상태라면, 즉각적인 수술 대신 정기적인 MRI 및 호르몬 검사를 통한 추적 관찰을 선택할 수 있습니다. 수술적 치료(경접형동 절제술)는 주로 뚜렷한 시야 결손이 나타나거나 압박 증상이 있는 경우에 시행됩니다.