Organ threatening lupus는 HCQ를 안쓴다는 뜻인가요?

아닙니다. 장기 위협성(Organ-threatening) 중증 루푸스 환자에게도 하이드록시클로로퀸(HCQ, Hydroxychloroquine)은 기본적으로 투여해야 합니다.

제공된 개념서의 [치료] 항목을 보면, 하이드록시클로로퀸(HCQ)은 **'기본 치료'**로 분류되어 **"모든 환자에서 사용"**한다고 명확히 명시되어 있습니다. HCQ는 루푸스 환자의 질병 재발을 감소시키고 전반적인 생존율을 향상시키는 핵심 약제이므로, 질병의 중증도(경증 혹은 중증)와 무관하게 금기증이 없는 한 기저 약물로 반드시 유지합니다.

질문자님께서 헷갈리신 이유는 개념서의 '중증 (Organ threatening SLE)' 치료 항목에 유도 요법으로 '고용량 스테로이드 + (MMF 또는 Cyclophosphamide)'만 기재되어 있기 때문일 것으로 생각됩니다.

하지만 이는 HCQ를 중단하거나 쓰지 않는다는 의미가 아닙니다. 주요 장기(신장, 혈액, 폐, 중추신경계 등) 침범이 발생한 중증 상태에서는 기본 약제인 HCQ만으로는 염증과 장기 손상을 제어할 수 없으므로, 기본 치료(HCQ)를 바탕으로 강력한 면역억제 요법을 '추가'해야 한다는 뜻으로 이해하셔야 합니다.

요약하자면, Organ-threatening SLE 환자의 처방은 **'HCQ(기본 베이스 유지) + 고용량 스테로이드 + 강력한 면역억제제(MMF, CYC 등)'**의 조합으로 이루어집니다.