국내 소아과학 교과서(홍창의 소아과학) 및 수험 기준에 따르면, 소아에서 H. pylori 균이 검출된 경우에는 무증상이라 하더라도 박멸(제균) 치료를 하는 것을 권고하고 있습니다. 따라서 의사 국가고시 등 수험 목적상으로는 '균 검출 시 제균 치료 시행'으로 기준을 잡으셔야 합니다.

질문자님께서 헷갈리신 이유와 두 지침 간의 맥락 차이에 대해 상세히 해설해 드리겠습니다.

1. 수험 기준 (국내 교과서 및 제공된 개념서 기준)

• 제공된 개념서(홍창의 소아과학 12판 기반) 내용에 명확히 "소아에서 균 검출 시 무증상이어도 박멸 치료 권고"라고 명시되어 있습니다.
• 이는 H. pylori 감염 소아의 약 50%에서 관찰되는 '결절성 위염(Nodular gastritis)'이나, 이후 발생할 수 있는 위/십이지장 궤양, MALT 림프종 등의 합병증 발생을 예방하기 위한 목적이 반영된 것입니다.
• 치료는 성인과 마찬가지로 3제 요법(PPI + clarithromycin + amoxicillin 또는 metronidazole)을 시행합니다.

2. ESPGHAN/NASPGHAN 등 국제 지침과의 차이 이해

• 질문자님이 정확히 짚으신 국제 소아 소화기 지침의 핵심은 **"소아에서는 단순 H. pylori 감염 여부를 찾기 위한 '검사 후 치료(Test-and-treat)' 전략을 사용하지 말라"**는 것입니다. 즉, 명확한 위/십이지장 궤양 증상 등 적응증이 없다면 굳이 내시경 등 침습적인 검사로 균을 찾으려 하지 말라는 의미입니다.
• 하지만 어떤 이유로든(예: 다른 목적의 내시경 생검 중 우연히 발견) 결과적으로 균이 검출되어 확진된 상황이라면, 국내 소아과학 지침에서는 이를 방치하지 않고 박멸 치료를 진행하도록 안내하고 있습니다.

요약 및 수험 팁: 국제 지침은 '검사를 시행하는 적응증'을 엄격하게 제한하는 데 초점이 맞춰져 있으나, 시험 문제 증례에서 내시경 생검(표준 진단법)이나 신속 요소분해효소 검사(CLO test) 등을 통해 이미 H. pylori가 검출되었다고 주어졌다면, 무증상 여부와 관계없이 제균 치료(3제 요법 등)를 정답으로 선택하셔야 합니다.