결론부터 말씀드리면 네, 맞습니다. 최근 개정된 가이드라인과 Harrison 22판 등 최신 지견에서는 단순히 크기가 10mm 이상이라고 해서 무조건 수술을 권고하지 않으며, 환자의 나이와 영상학적 소견을 종합하여 결정하도록 기준이 변경되었습니다.

질문하신 대로 **"담낭 용종 크기가 1cm(10mm) 이상이더라도, 50세 미만이고 다른 악성 위험 인자가 없으며 영상학적으로 저위험 소견인 경우"**에는 수술 없이 추적 관찰을 고려할 수 있습니다.

상세한 배경과 근거는 다음과 같습니다.

1. 과거 기준과의 차이점 (New Trend)

• 과거: 담낭 용종의 크기가 10mm 이상이면 담낭암(gallbladder cancer)의 위험이 높다고 판단하여 나이와 상관없이 일률적으로 담낭절제술을 권고했습니다.
• 최신 지견 (제공된 개념서 및 Harrison 22e): 10~14mm 크기의 용종이라도 실제로는 양성(콜레스테롤 용종 등)인 경우가 많다는 연구 결과들이 축적되었습니다. 이에 불필요한 수술을 줄이기 위해, '크기 10mm 이상'이라는 조건에 '50세 이상'이라는 나이 조건이나 '악성 시사 소견'이 동반될 때 수술을 권고하는 쪽으로 적응증이 세분화되었습니다.

2. 제공된 개념서 내용 해석 제공해주신 자료의 [쓸개절제술 적응증] 항목을 보면 다음과 같이 명시되어 있습니다.

"크기 10mm 이상 & 50세 이상"

이는 두 가지 조건(크기, 나이)을 모두 만족할 때 수술을 강력히 고려한다는 의미입니다. 또한 자료 하단의 주석(Harrison 22e 참고)에서도 이를 뒷받침하는 내용을 확인할 수 있습니다.

"10-14mm 크기의 용종이면서 low risk radiologic feature를 보이는 경우에는 경과관찰을 해볼 수 있다는 consensus reference를 제시하고 있다."

3. 임상적 적용 (질문에 대한 답변) 따라서 질문하신 케이스(크기 > 1cm, 50세 미만, 무증상, 담석 없음)의 경우:

1. 용종 크기가 10~14mm 사이이고,
2. 초음파상 무경성(sessile) 등 악성을 시사하는 소견이 없다면,
3. 수술을 보류하고 3~6개월 간격의 초음파 추적 관찰을 하는 것이 현재의 진료 지침에 부합합니다.

다만, 크기가 10mm를 훨씬 초과하거나(일부 지침에서는 절대적 수술 기준을 상향 조정함), 추적 관찰 중 크기가 증가한다면 나이가 50세 미만이어도 수술이 필요합니다.