궤양 있는 3cm 짜리 ESD 했는데

sm1 500um 나오고, 분화도 좋고, LVSI(-)면 추가 위 절제 해야 하나요? 경관 인가요?

메디톡 AI

AI 작성

2025년 12월 13일

추가 위절제술(Surgery)을 권고합니다.

제공해주신 환자의 소견(3cm, 궤양 있음, SM1 침범)은 2022년 한국 위암 진료 가이드라인에 따라 수술적 치료가 우선되는 대상입니다.

상세 해설:

병변의 분류 (확대 적응증 B3 해당)
- 환자의 병변은 분화형 선암, 크기 3cm, 궤양 동반, SM1(500µm) 침범 소견을 보이고 있습니다.
- 이는 내시경 절제술의 확대 적응증 분류 중 **'점막하 침범 깊이 SM1 이면서 3cm 이하인 분화형 선암 (권고단계 B3)'**에 해당합니다.
치료 방침의 변화 (2022 가이드라인)
- 과거에는 해당 소견(B3)에 대해 내시경 절제술(ESD) 후 경과 관찰이 고려되기도 했습니다.
- 그러나 제공된 개념서 내용에 명시된 바와 같이, 2022 한국 가이드라인에서는 이 경우(SM1 침범, 3cm 이하) 림프절 전이 가능성을 고려하여 수술을 권고하고 있습니다.
결론
- 비록 분화도가 좋고 림프혈관 침범(LVSI)이 없더라도, SM1 침범이 확인되었으므로 최신 가이드라인에 따라 표준 위절제술 및 림프절 절제술을 시행하는 것이 안전합니다.