저생식샘자극호르몬생식샴 저하증에서 검사가 mri여도 정답이 되지 않나요?
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dkdjwiwo
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2023년 1월 3일
일차성 무월경에서 저생식샘자극호르몬이 의심되기때문에 시상하부 이상를 확인하기 위해 mri를 먼저하는게 맞지 않나라는 생각이 듭니다
3개의 의견
메디톡쌤
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2023년 1월 3일
진성 성조숙증의 확진을 위해 자극검사를 먼저 시행한 뒤에, 진성 성조숙증으로 진단된 경우 MRI 검사를 시행한다고 성조숙증 진료 지침에 나와있습니다.
다른 질문이기는 하나, 이 글도 같이 참고하시면 도움이 되실 것 같습니다.
레지던트 문제 중에 성조숙증 의심시 basal hormone 먼저 측정하라는 문제가 있었는데 여기서는 해당이 안되나요? - 2022 KMLE 3교시 2번 (meditalk.io)
dkdjwiwo
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2023년 1월 3일
위 문제는 뇌하수체저하에 의한 일차성 무월경이고 성조숙증에는 해당하지 않지않나요?
메디톡쌤
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2023년 1월 4일
에고 죄송합니다. 착각했네요.
우선 문제부터 살펴보면,
GnRH stimulation test: hypogonadotropic hypogonadism에서 문제가 pituitary origin인지, hypothalamus origin인지 감별하는 검사.
뇌 MRI: 뇌쪽의 기질적 문제를 확인하는 검사.
입니다.
출처: Functional hypothalamic amenorrhea and its influence on women’s health (nih.gov)
둘 중에 뭐가 더 우선되는지를 묻는 문제인데…
일단 MRI 같은 경우에는 prolactine level이 높을 때, 시야 결손, 두통, 등의 증상이 있을 때 특히 필수적인 검사로, 본 문제에서는 그런 증상을 보이고 있지는 않습니다.
출처: 해리슨 21e 3036p
환자의 경우에는 brain RT history가 있어서 brain의 기질적인 문제보다는 기능적인 문제를 더 의심해볼 수 있는 상황이라, MRI보다는 GnRH stimulation test를 고르라는 것이 문제의 의도인 것으로 생각됩니다.
출처: Amenorrhea: An Approach to Diagnosis and Management | AAFP