영양 실조 (Malnutrition)

1) 영양 부족 (Undernutrition)

• 영양 부족에 가장 취약시기 : 임신부터 생후 24개월까지

• 체중미달(Underweight), 저신장(Stunting) 또는 만성 영양실조 (chronic malnutrition), 쇠약증(wasting) 또는 급성 영양실조 (acute malnutrition)

• 영양 상태 판정: 해당연령의 중간값을 기준으로 표준편차로 환산한 Z-score

  • -2 ~ +2 = 정상

  • -3 ~-2 = 중등도 영양 부족

  • -3 미만 = 중증 영양 부족

• 지표들

① 연령 대비 키: 만성영양실조의 지표

② 키 대비 체중: 급성 영양실조의 지표

③ 연령 대비 체중: 가장 흔히 쓰임, 낮은 값은 급성/만성 영양실조 나타냄

④ 중간 상완 둘레: 급성 영양실조의 선별검사 (6개월에서 5세 미만), 115mm미만인 경우 중증 급성 영양실조

⑤ 체질량지수

• 정의: 3개월 미만의 중증 쇠약증 또는 중증 쇠약과 양측 부종(양측 발을 잡고 엄지손가락으로 맨 위쪽을 10초간 눌렀을 때 패인 자국이 남는 경우)이 있는 경우

• 중증 쇠약증: 체중감소 및 전신쇠약, 노인 같은 얼굴, 복부팽만

• 부종성 영양실조: 자극받는 피부는 검게 되고 태양 노출된 부위 변색없음, 초기에 발 부으나 전신 부종양상으로 이행, 머리카락 숱 적음, 낙설부위에 색소침착장애

• 치료: 안정화기(첫 일주일)와 재활기(제2-6주)의 2단계 동안 10가지 치료로 진행! 저열량 식사부터

  • 안정화기 – 정맥영양은 피하고 식욕없으면 비위관통해 식이 고려

  • 재활기 이전에 철 공급하지 않음 (단백질에 의한 숙주의 방어 기전을 방해하고 산화 손상을 악화시킴, 부종성 영양실조 발현시킬 가능성 있음)