[oligospermia, asthenospermia, teratospermia]

비정상적 정액의 감별진단은 정계정맥류(varicocele), 항정자항체(antisperm antibody)가 있는 경우, 정액 내 백혈구가 있는 경우 등을 포함한다.

정계정맥류(varicocele)
- 정계정맥류 동반 → 정계경맥류 교정
- 정계정맥류가 동반되지 않음 → IUI/IVF/ICSI 고려
  - TMSC ≥ 5 x 10⁶ /mL (정자 수, 운동성, 모양 모두 정상) → IUI
  - 2 × 10⁶ /mL < TMSC < 5 x 10⁶ /mL → IVF
  - TMSC < 2 × 10⁶ /mL 또는 <5% 운동성을 보이는 경우→ ICSI
  - teratospermia, IVF 가 실패한 경우 → ICSI
항정자항체 (antisperm antibody)
: 모든 남성에서 문제가 되는 것은 아니지만, 불임 남성에 존재할 경우 정자의 운동성, 수정능 장애를 유발하는 직접적 원인이 될 수 있음
- 면역억제제: corticosteroid / cyclosporine → 3개월 치료 후 항체와 정액검사 재검
- 치료 6개월 후에도 정액 지표가 호전되지 않거나 임신이 되지 않는 경우 : IUI/ICSI 고려
농정액증 (Pyospermia, leukocytospermia)
: 백혈구 농도 1 × 10⁶ /ml 이상, 남성생식기의 염증이나 감염을 의미
- 원인: 요도염, 전립선염, 부고환염, 정낭염
- 치료: 배양검사 후 균 동정되면 감수성 있는 항균제 투여
  - Chlamydia, gonorrhea 감염이 가장 흔함
  - 원인균을 모르는 경우 ciprofloxacin 또는 TMP-SMX 투여

[무정자증 (azoospermia)]

[1] 부인과학 6판 pg. 565 - 570

[2] Berek & novak’s Gynecology, 16e. pg. 2238-2241

남성인자에 의한 불임

남성인자에 의한 불임 평가 개요