복부 관통상

• 총상 (Gunshot wounds)

  • 복막 관통이 의심되면 대부분 개복술 원칙

  • 예외: 혈역학적으로 안정적이고, 접선 방향(tangential)이거나 우상복부(간)에 국한된 경우 CT 촬영 후 비수술적 치료(SNOM) 고려 가능

• 자상 (Stab wounds)

  • 흔하게 손상되는 장기: 간(40%), 소장(30%), 횡격막(20%), 대장(15%)

  • 처치

    

    • 복부에 흉기가 남아있는 경우: 함부로 제거할 경우 출혈이 조절되지 않을 수 있음. 수술장에서 제거

    • 혈역학적 불안정성, 복막염, 내장 탈출, pneumoperitoneum : 응급 개복술

    • 손상 위치에 따라 상처 탐색, FAST, CT, 진단적 복강경 등을 시행

      • 복부 앞벽 손상 중 근막(fascia)를 뚫지 않는 상처는 수술 필요하지 않음

      • 시간이 지남에 따라 복막염/불안정성/Hb 감소/백혈구 증가를 보이는 경우 laparotomy 고려

  
  

[1] Sabiston 22e, pg. 341-343

[2] ATLS 11e (2025), pg. 312-314