[복부 둔상에 의한 손상의 기전]

직접 타격 (direct blow): 복부에 외부 충격이 직접 가해지는 상황.
- 원인: 운전대의 아랫부분, 자전거/오토바이 핸들 등
- 손상 결과
  - viscera 및 골반뼈의 압박 손상
  - solid/hollow organ의 파열
  - bleeding, intramural hematoma
  - serosal tear
전단력 손상 (shearing injury): 부적절한 안전벨트 착용 등으로 인해 발생하는 압박 및 찢김 손상.
감속 손상 (deceleration injury): 교통사고, 추락사고 등에서 감속에 의해 고정되어있지 않은 신체 부위와 고정된 신체 부위의 속도 차이가 발생하면서 손상 발생
- 예시
  - liver/spleen 열상
  - small bowel의 bucket handle injury (장과 mesentery가 일부에서 분리되는 손상)

[복부 둔상에서 흔한 손상 장기]

: 비장(50%), 간(40%), 소장(5-10%)

[구속장치(restraint device)와 연관된 손상]

안전벨트, 에어백 등 restraint device는 심각한 부상의 발생률을 감소시키지만, 복부 부상을 완전히 예방할 수 있는 것은 아니다. 아래는 각 restraint device와 연관된 특정 손상 양상들이다.

안전벨트
→ 환자가 안정적이더라도 복부에 안전벨트 자국이 발생했다면 복강 내 장기 손상 가능성을 고려한다.
- bucket handle injury (장과 mesentery의 분리)
- 소장 또는 대장의 파열
- iliac artery / abdominal aorta의 혈전증
- 요추 골절
- 췌장/십이지장 손상
에어백
- 안면/안구 abrasion
- 심장 손상
- 척추 골절

[1] Sabiston 22e, pg.291, 341
[2] ATLS 11e (2025)