	Na	K	Ca	Mg	Cl	Lactate	Acetate	Gluconate	Glucose
ECF	135-145	4.5-5.0	2.2-2.6	0.8-1.0	94-111
0.9% NaCl	154				154
0.45% NaCl	77				77
Lactated Ringer’s	131	5.4	2		111	29
Plasma A	140	5		3	98		27	23
5DW									50g

Normal saline
- 조성: Na 154, Cl 154 mEq/L (비생리적으로 높은 Cl 농도)
- 장점: 뇌손상(Head injury) 시 두개내압 조절에 유리, 저장성 용액 대비 뇌부종 위험 적음, 수분, 나트륨 공급에 용이
- 단점: 과량 투여 시 의인성 고나트륨혈증 주의, hyperchloremic metabolic acidosis유발
  (Cl 과다 → 신장 HCO3 재흡수 감소 → 산증)
  - 알칼리증에서 선호되며, 대사성 산증에서는 피해야함
- 성인 기준 하루 2.4L까지만 투여 가능
Hartmann’s Solution (=Ringer’s lactate, H/S)
- 조성: Na 131, Cl 111, K 5.4, Ca 2, Lactate 29 mEq/L 포함
- 특징: 가장 널리 쓰이는 Balanced Crystalloid
- 장점: 대량 투여 시 산-염기 평형 유지에 유리 (Lactate → HCO3로 대사)
- K 보충 가능 → 고칼륨혈증, 신부전 환자 주의 (hyperkalemia 유발 가능)
- Ca 포함 → 혈액 응고 효과가 있어 혈액 제제와 믹스해서 투여 주의
- 뇌손상 환자에서 저장성(Hypoosmolar) 효과로 뇌부종 악화 가능성 있어 주의 필요
- Lactate 포함 (buffered solution) → 체내에서 HCO3 로 대사되면서 산을 완충하고 염기를 제공하는 효과를 가짐
  - 대사성 산증에서 선호되며, 호흡성/대사성 알칼리증에서는 피해야함
    **Lactic acidosis의 경우 젖산이 중탄산염으로 전환이 안되는 상태이므로 투여하지 않는 것이 원칙
  - 간부전 환자 주의
Plasma A solution (=plasmalyte)
- 조성:Na 140, Cl 98, K 5, Mg 3 mEq/L, actetate, gluconate 포함
- 특징: 가장 생리적인 전해질 구성 (Na, Cl) → 다량 투여에 유리 (수술,화상환자)
- K 보충 가능 → 고칼륨혈증, 신부전 환자 주의
- Mg 보충 가능 → 신부전 환자 주의
- Ca 없음 → 혈액과 동시 투여 가능
- Actetate, gluconate 포함 (buffered solution) → 체내에서 HCO3 로 대사되면서 산을 완충하고 염기를 제공하는 효과를 가짐.
  - 대사성 산증에서 선호되며, 호흡성/대사성 알칼리증에서는 피해야함
  - 간부전 환자 주의

*모든 수액 공통 주의점 : fluid overload 및 심부전 환자에서 투여 주의

5% Dextrose water (5% DW)
- 특징: 포도당 50g/L 포함. 체내 주입 시 포도당이 대사되어 사라지면 Free Water(자유 물)만 남음
- 포도당으로 인한 칼로리 공급 효과는 낮음 (200kcal/L)
- Na를 낮추는 효과 → 1L 투여하면 혈장 나트륨 수치가 3.5 mEq/L 저하되는 효과가 있으므로 감안해서 투여해야함
- 용도: Free water deficit 교정 (고나트륨혈증 치료), 저혈당 교정

[1] Sabiston 22e, pg.248 (Table 33.12)

[2] 외과학 3판, pg.78-79

수액 요법

수액 요법 개요