급성 조증의 치료: 기분조절제(진폭 잡음) / 비정형 항정신병약(흥분 빨리 누름)
1차: 리튬·발프로산 또는 올란자핀·리스페리돈·퀘티아핀
중추신경흥분제·항우울제 금지 (조증 악화)
기분조절제(mood stabilizer) 종류 및 특성
약물 | 위치 · 효과 | 특성 · 모니터 | 대표 부작용 | 금기 · 주의 |
|---|---|---|---|---|
리튬 | 1차 선택, | 혈중농도 감시, 갑상샘·신장기능 모니터 | 미세진전, 다뇨·다음(신성 요붕증), 갑상샘기능저하, 체중증가, 인지둔화 / | 신기능 저하 금기, 탈수·NSAID·이뇨제 주의, |
발프로산 | 리튬 효과 없을 때(2차), 혼재성·급속순환에 강점 | 혈중농도 참고, 간기능·혈소판 모니터 | 체중증가·탈모·진전, 혈소판감소, 고암모니아혈증 | 간독성·췌장염, |
카바마제핀 | 3차 선택 | 자가효소유도(농도↓·약물상호작용), | 혈구감소증(무과립구증·재생불량성빈혈), 발진(SJS), 저나트륨혈증(SIADH), 어지럼·복시 | 임신 D(신경관 결손), HLA-B*1502(+) 아시아인 SJS 위험 |
라모트리진 | 우울 삽화에 효과 | 혈중농도 감시 불필요, 서서히 증량 | 중증 피부반응 TEN/SJS(급속 증량·발프로산 병용 시 위험↑) | 발진 출현 시 즉시 중단 |
양극성 우울 삽화
조증·경조증 병력자가 우울로 내원한 경우
항우울제 단독 금지 (조증 전환 — 벤라팍신·이미프라민·둘록세틴 오답 선택지)
1차: 라모트리진·퀘티아핀·리튬·루라시돈
응급·특수 상황
약 불가·거부 + 자해·타해 임박한 급성 조증 → 전기경련요법(ECT)
임신 1분기 심한 조증 → 입원 + ECT. 리튬·발프로산·카르바마제핀 1분기 금기
임의 복약 중단 = 재발 최다 원인
연습문제 10문제
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예시) 초음파 (X) → 초음파 사진에서 PDA 소견을 어떻게 알 수 있나요? (O)