기본 개념
신혈관성 고혈압
의심 징후
20세 이하 또는 50세 이후에 나타나는 고혈압
복부 잡음 (문제에서 주로 이환된 쪽 복부의 잡음으로 주어짐)
저항성 고혈압
양쪽 콩팥의 크기 차이 등
검사
듀플렉스 신장초음파
CT angiography, MRA
캡토프릴 99mTc-DTPA 콩팥스캔
치료
내과적 치료
항고혈압제: ACEi or ARB (RAS 억제)
죽상동맥경화증이 원인인 경우 Statin, aspirin 사용
재관류 치료 - 모든 환자에게 적용 X / 내과적 치료로 조절이 안될 때 추가적으로 시행
경피 경관 신혈관성형술(PTRA) ± 스텐트 삽입
수술
** 단측은 물론 양측 신동맥 협착에서도 ACEi or ARB를 사용한 내과적 치료를 시행할 수 있지만(금기 X) 약물로 인한 신기능 손상(AKI)이 발생하지 않는지 SCr 등을 주의 깊게 관찰해야 하며, 필요하다면 재관류 치료를 해야한다.
[1] Harrison 21e, pg.2088-2089
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예시) 초음파 (X) → 초음파 사진에서 PDA 소견을 어떻게 알 수 있나요? (O)