면역글로불린 A콩팥병증 (IgAN : IgA nephropathy)

• 특징

  • 가장 흔한 일차성 사구체 신염

  • 특징적 증상: URI 3-5일 이내 육안적 혈뇨 (PSGN 보다 기간이 짧음)

  • 무증상 현미경적 혈뇨가 지속되는 형태로도 발생 가능하며, 단백뇨 동반 가능

  • PSGN과는 다르게 보체 정상, ASO (-) 

• 병리

  

  • LM: mesangial hypercellularity & matrix expansion

  • IF: Mesangial deposits of IgA

  • EM: Mesangial electron-dense deposits

• 치료

  • 기본적 지지치료

    • 혈압조절, 생활습관 조절(식이 나트륨 제한, 금연, 체중감량, 운동 등)

    • 단백뇨 > 500mg/day: ACEi or ARB

  • ACEi or ARB 치료에도 불구하고 단백뇨 지속 시 면역억제 치료

[1] Harrison 21e, pg.2339-2340

[2] IgA nephropathy: Clinical features and diagnosis- uptodate

[3] IgA nephropathy: Treatment and prognosis - uptodate