횡문근융해증

• 정의: 근육세포의 파괴로 인해 근섬유의 myoglobin이 빠져나와 신장에 무리를 주어 신부전을 유발하는 질환

• 원인: Alcoholism, 약물(statin), 외상, 심한 운동, 지속된 경련, 감염 등

• 증상: 근육통, 콜라색 소변 등

• 검사

  • 혈액 검사 : CK 증가, Myoglobin 증가, P, Uric acid, K 증가, Ca 감소 등

  • 소변 검사 : 잠혈 (+) 하지만 microscope에서 no RBC , 소변 Myoglobin (+)

• 치료

  • 수액 공급(m/i): 0.9% 식염수 (myoglobin 배출 위해)

  • 중탄산나트륨: 소변 알칼리화 → myoglobin 녹여서 tubular injury & cast formation 예방

  • 이뇨제(Furosemide): 적절한 수액 공급에도 소변량이 200-300ml/h 미만일 때

  • 혈액 투석: 위의 내과적 치료에도 반응하지 않을 때

[1] Harrison 21e, pg.2307

[2] Prevention and treatment of heme pigment-induced acute kidney injury (including rhabdomyolysis - uptodate