소변양의 이상

• Oliguria (핍뇨): 24시간 소변량 < 400 mL

  • 정상 성인이 하루의 용질 부하(osmolar load)를 배설하기 위해 필요한 최소 소변량이 400mL이므로 핍뇨는 항상 비정상

• Anuria (무뇨): 24시간 소변량 < 100 mL

• 무뇨의 주요 원인:

  • 양측성 요로 폐쇄 (Bilateral obstruction)

  • Vascular catastrophe(예: 대동맥 박리, 신동맥 폐쇄)

  • 신피질 괴사 (Renal cortical necrosis)

  • 매우 심한 ATN 또는 RPGN

  • 쇼크 (저혈량성, 심인성, 패혈성)

• Nonoliguric ARF (비핍뇨성 급성신부전):

  • 소변량 > 400 mL/d

  • 핍뇨성 ARF보다 K+ 및 산-염기 불균형이 덜 심하고, 회복이 빠름

[1] Harrison 22e, pg. 337-344

• 정의: 24시간 소변량 > 3 L

• 감별 진단

  

  
  

  1. 소변 삼투압 (UOsm​) 측정

  2. UOsm​>300 mosmol/L (or > POsm​): Solute Diuresis (용질 이뇨)

     • 원인: Glucose (당뇨) , Mannitol, 조영제, Urea (고단백 식이) , ATN 회복기, 폐쇄 후 이뇨

  3. UOsm​<250 mosmol/L (Dilute urine): Water Diuresis (수분 이뇨)

     • Primary Polydipsia (PPD, 원발성 다음증):

       • 습관성, 정신과적 원인

       • 갈증 → 다뇨 → AVP 분비 억제 (혈장 AVP 낮음)

     • Diabetes Insipidus (DI, 요붕증):

       • Central DI (CDI, 중추성): AVP(ADH) 분비 부적절. (외상, 종양, 특발성) . Vasopressin-sensitive

       • Nephrogenic DI (NDI, 신성): AVP에 대한 신장(집합관)의 반응 실패. (약물(Lithium), 고칼슘혈증, 저칼륨혈증). Vasopressin-insensitive

[1] Harrison 22e, pg. 337-344