부종

말초 부종은 interstitial space에 체액이 축적되며 나타나는 질환이다. Interstitial space에 체액이 축적되는 원인으로는 크게 5가지 요인을 파악해볼 수 있다.

[부종환자의 진단]

[치료]

• 부종 치료의 일반 원칙

  • 원인질환 치료, 염분섭취 제한, 이뇨제 투여

  • 이뇨제 투여 : 폐부종 동반, 늑막삼출, 심한 복수

  • 심부전, 간경변, 특발성 부종 : 유효혈액량 부족에 대한 신장의 보상성 작용으로 수분과 염분의 저류가 발생해 부종 유발한 경우가 많으니 이때 이뇨제 사용시 유효혈액량 더 감소해 심박출량 더욱 감소할 수 있으니 신중 (심한 신부전 일부 제외하곤 대개 이뇨제 사용후 경도의 심박출량 감소는 괜찮음)

  • 조직관류량 측정 필요 : 혈액요소질소(BUN), Cr 측정

  • 수분제거 속도: 

    • 심부전, 신증후군, 일차성 소디움 저류 : 하루 2-3리터 수분제거 가능

    • 복수만 있는 간경변 : 500-750ml이상 제거 피할것

    • 복수 및 말초부종 모두 있는 간경변 : 그 이상 제거 가능

    
    

• 특발성 부종 치료의 일반 원칙

  • 이미 이뇨제 복용중: 저염식 + 3-4주간 이뇨제 중단

  • 이뇨제사용X, 중단실패시: 저염식, 저탄수화물식이 (하루 90g이하)

  • ACEi, ARB도 사용 가능