정의: GFR (사구체 여과율) 감소로 인해 질소 노폐물 (예: Urea)이 혈액 내에 축적된 상태
분류: Prerenal, Intrinsic Renal, Postrenal
- Prerenal: 신장 관류 감소 (예: 설사·구토로 인한 체액 소실, 저혈압)
- Intrinsic Renal: 신장 실질 자체의 손상 (ATN, GN, IN 등)
- Postrenal: 요로 폐쇄

1. Azotemia 평가 및 감별 진단

신장 초음파: Hydronephrosis (수신증) 확인
- (+) 있음: Postrenal Azotemia (→ 비뇨의학과적 평가, 폐쇄 해소)
- (-) 없음: 신장 크기 및 실질 평가
신장 크기 및 실질 평가
- Small kidneys, thin cortex: Chronic Renal Failure (CRF)
- Normal size kidneys: Acute Renal Failure (ARF)
ARF 원인 감별 (UA 소견 기반)
- 정상 UA + Oliguria (핍뇨): → 소변 전해질 검사
  - Prerenal Azotemia: FeNa<1%, UNa<20 mEq/L, UOsm>500, BUN/PCr>20:1
  - Acute Tubular Necrosis (ATN): FeNa>1−2%, UNa>40 mEq/L, UOsm<350, BUN/PCr∼10−15:1
- 비정상 UA:
  - Muddy brown casts: ATN.
  - RBC casts, Proteinuria: Glomerulonephritis (GN) / Vasculitis (→ 신장 생검 필요 )
  - WBC casts, Eosinophils: Interstitial Nephritis (IN)
  - Bacteria, WBCs: Pyelonephritis (신우신염)

2. GFR (사구체 여과율) 평가

주요 지표: Plasma Creatinine (PCr) — 수치 단독이 아닌 추정식으로 환산한 eGFR로 평가
추정 공식 (eGFR):
- CKD-EPI: 크레아티닌 기반 eGFR(eGFRcr)의 표준식 → 초기 평가에 사용
- Cockcroft-Gault: eGFR이 아닌 크레아티닌 청소율(CrCl) 추정식 — 과거 약물 용량 연구의 기준으로 쓰였으나 덜 정확
Cystatin C: 근육량의 영향을 적게 받는 보조 지표
- 적용: 근육량이 극단적이어서 eGFRcr가 부정확하고 GFR이 임상 결정에 영향을 줄 때 (사지 절단, 척수손상, 보디빌더 등)
- 사용: Cystatin C를 측정해 크레아티닌 + Cystatin C 병합 eGFR(eGFRcr-cys)로 평가 — 크레아티닌 단독식보다 정확

[1] Harrison 22e, pg. 337-344

질소혈증 (Azotemia)