급성 기관지염

• 정의

  • 기관지 점막의 감염에 의한 급성 하기도 감염 질환

  • 폐실질(Parenchyma)의 침범은 없음

• 원인

  • 바이러스 (90% 이상): Influenza A/B, Parainfluenza, RSV, Coronavirus, Rhinovirus, Adenovirus

  • 세균 (10% 미만): Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Bordetella pertussis

• 임상 양상

  • 증상

    • 기침 (Cough): 가장 흔한 주증상 (대개 1~3주 지속)

    • 객담 (Sputum): 약 50%에서 동반 (객담의 색깔이 세균성 감염을 시사하지 않음)

    • 전신 증상: 발열, 근육통, 피로감 등 (인플루엔자일 경우 더 심함)

  • 3주 이내의 발병기간, 대부분 자연호전됨

• 감별진단

  • 급성 상기도 감염: 주로 콧물, 코막힘, 인후부 통증등의 상기도 증상을 동반, 7-10일이내 호전

  • 폐렴: 고열, 청진상 crackle, 방사선 사진의 폐 침윤

  • 결핵: 기침이 3-4주 이상 지속되는 경우 흉부 방사선 사진을 통해 결핵을 감별

  → 급성 기침을 주소로 내원한 환자의 병력 및 신체검진 상 폐렴, GERD, 후비루증후군, ACEi 사용 등 다른 원인이 의심되지 않을 경우 임상적으로 진단

• 처치

  • 대증요법 (대부분 바이러스가 원인이므로 항생제 치료는 필요하지 않음)

    • 진해제 (코데인, dextromethorphan)

    • 거담제 → 일반적으로는 널리 사용되나 증상 호전 효과는 입증된 것은 없음

    • 기관지확장제 → 심한 호흡곤란 및 wheezing이 있는 환자에서 고려해볼 수 있음

    • 진통해열제 (NSAIDs, Acetaminophen): 발열, 근육통 조절

  • pertussis가 의심되는 경우엔 macrolide 투여가 필요

  • influenza가 진단된 경우 항바이러스제 치료시행

[1] Diagnosis and Treatment of Acute Bronchitis, Am Fam Physician. 2010;82(11):1345-1350

[2] Harrison's Principles of Internal Medicine, 22nd Ed. Chapter 295 (Approach to the Patient), Chapter 303 (COPD - differential)