산-염기 상태 판단

1) 정상 참고치들(왼쪽) 및 산-염기 보상관계수치 (오른쪽)

• 미리 알고 들어가면 편하니 외워두자

  

• 산염기 보상관계식 약자설명

  • Metabolic Acidosis = MAc

  • Metabolic Alkalosi = Malk

  • Respiratory Acidosis = RAc

  • Respiratory Alkalosis = RAlk

  • (숫자 암기 팁) 5 / 4 – 3 / 4 – 1 – 4 – 2 – 4

• 저산소증 중증도 판단

  • PaO2 : severe < 40

  • 40 ≤ moderate < 60

  • 60 ≤ mild < 80

• 환기 상태 판단

  • PaCO2 > 45 : 환기가 적다.

  • PaCO2 < 35 : 환기가 많다.

(2) 산-염기 상태 판단방식

1) pH로 산 또는 알칼리 결정

• 7.45 이상 = 알칼리증

• 7.35 이하 = 산증

2) PaCO2, HCO3로 호흡성/대사성 생리학적 판단

• PaCO2=호흡성 / HCO3=대사성 라고 생각하고,

• HCO3는 염기이다. PaCO2는 산성이다.

  • HCO3 증가=알칼리 / 감소=산

  • PaCO2 증가=산성 / 감소=알칼리

• 예시들

3) 보상정도는 비율 외우고 생리학적 판단 후 계산

예시1)

→ 맞는건 HCO3, HCO3는 대사성이라 생각

→ 대사성 산증이라고 판단

• HCO3 = 24 – 12 = 12 감소하는동안

• PaCO2는 염기가 사용되었으니 CO2로 없애줘야

• HCO3 1당 PaCO2 1.25씩 감소해야

• 보상 예측시 변화될 PaCO2= 1.25*12= 15만큼 감소

• 보상됬다면 PaCO2 = 40 – 15 = 25 < 30 (현재)

= 보상이 덜 되었다. 호흡성 산증이 같이 존재함을 의미!