종격동 기종

• 정의: 종격동의 간질(interstices) 내에 가스가 존재하는 상태

• 원인

  • 폐포 파열(Alveolar rupture): 공기가 종격동으로 박리(dissection)되어 발생 (가장 흔함)

  • 식도, 기관(trachea), 또는 주기관지(main bronchi)의 천공 또는 파열

  • 경부(neck)나 복부에서 공기가 종격동으로 이동하는 경우

• 임상양상

  • 심한 흉골하 통증(Substernal chest pain): 목이나 팔로 방사될 수 있음

  • 이학적 소견

    • 흉골상절흔(Suprasternal notch)의 피하기종(subcutaneous emphysema)

    • Hamman’s sign: 심장 박동과 동기화되어 들리는 바스락거리는 소리(crunching or clicking noise). 좌측 측와위(left lateral decubitus) 자세에서 청진기를 흉부 전벽에 대었을 때 가장 잘 들림

• 진단

  • Chest X-ray: 진단 확진 가능 (종격동 내 공기 음영 확인)

  • Chest CT: 미세한 기종 확인 및 원인 감별에 유용

    

  • 기도파열이 의심되는 경우 진단적/치료적 기관지내시경 필요

• 치료

  • 대부분 특별한 치료 불필요 (자연 흡수됨)

  • 고농도 산소 투여: 종격동 공기의 흡수를 촉진시킴

  • 바늘 흡인: 종격동 구조물이 압박(compression)되는 경우 감압을 위해 시행

  • 원인 질환 치료 (예: 식도 파열 시 수술적 치료)

[1] Harrison 22e, pg.2273