기립성 저혈압

• 정의

  • 기립 후 3분 이내에 수축기혈압 20 mmHg 이상 감소 또는 이완기혈압 10 mmHg 이상 감소

  • 또는 기립 시 수축기혈압 90 mmHg 미만으로 저하되는 경우 (증상 유무와 무관하게 진단 가능)

• 원인

  • 약물복용

    • 항고혈압제 복용

    • 전립선비대증치료제(탐술로신 등의 알파차단제)

    • 항우울제(SSRI), 비정형 항정신약물

  • 신경인성 (Neurogenic OH): 당뇨병성 자율신경병증, 파킨슨병 등

  • 비신경인성 (Non-neurogenic): 혈량 감소(출혈, 설사, 구토, 탈수), 심박출량 감소(대동맥판 협착, 심부전)

• 증상: 일어서고 얼마 안되어 실신

• 검사: 기립혈압측정(기립시 3분 이내에 수축기혈압 20 이상 저하 또는 이완기혈압 10 이상 저하)

• 치료 : 원인약제 중단, 교육(천천히 일어서기), 수분 및 염분 섭취
  → 해결 안될 경우: 혈관수축제(midodrine), fludrocortisone

[1] 2024 대한부정맥학회 실신 진료지침, pg.189 (Fig 2), pg.215-217

[2] Harrison 22e, Syncope (Part 2, Section 3, Chapter 23)