고나트륨혈증

• 원인: 수분의 손실(설사, 화상, 삼투성 이뇨 등) or 나트륨 증가( 3% saline or NaHCO3- 등)

• 증상: 신경학적 증상(혼란, 위약, 혼수 등) / 다뇨, 구갈

• 진단

  • 소변량이 적다면(<500mL/d), 설사 등으로 인한 수분의 손실이 원인

  • 소변량이 많다면 소변 오스몰을 평가

    • 750mOsm/d 이상이면 osmotic diuresis의심

  • 소변량이 많다 & Osmotic diuresis가 아니다 → 요붕증(DI)에 대한 감별진단

• 치료

  • 기저원인 교정

  • 수분 결핍 보충: 경구 섭취가 이상적 / 정맥 투여 (5DW 또는 ¼ saline, ½ saline )

    • 하루에 <10mM으로 교정 (뇌부종을 피하기 위해)

  • 요붕증(DI)의 경우 중추성은 DDAVP, 신성은 Thiazide, Amiloride, NSAIDs 등의 추가적인 치료 필요

[1] Harrsion 21e, pg.346-347