복부대동맥-장골동맥 폐색성 질환 (Leriche syndrome)

• 정의: 죽상경화증(Atherosclerosis)에 의해 신동맥 기시부 하방의 원위부 복부 대동맥과 장골 동맥이 폐색되는 질환

• 임상 증상 (Classic Triad)

  • 파행 (Claudication): 엉덩이(buttock), 허벅지, 종아리의 통증 및 위약감 (엉덩이 파행이 특징적)

  • 남성 발기 부전 (Impotence): 내장골동맥(internal iliac artery) 혈류 감소에 기인

  • 대퇴동맥 맥박 소실 (Absent femoral pulses): 양측성, 원위부 맥박도 촉지되지 않음

  • 기타: 하지의 위축(atrophy), 창백(pallor), 하지 냉감, 난치성 하지 궤양 등 만성 허혈 소견

• 진단: 도플러초음파, CT angiography

• 치료

  • 위험 인자 조절: 금연, 고지혈증/고혈압/당뇨 관리

  • 운동 요법: 보행 거리 연장

  • 재관류 치료 (Revascularization): 생활에 제한을 주는 파행이나 만성 사지 위협 허혈 시 시행

    • 수술적 우회술: Aortobifemoral bypass (대동맥-양측 대퇴동맥 우회술) - 확산된 병변이나 수술 저위험군에서 표준 치료

    • 혈관 내 시술 (Endovascular therapy): 풍선 확장술(PTA) 및 스텐트 삽입술 - 국소적인 협착(TASC A/B) 병변에서 선호

    • Extra-anatomic bypass (예: Axillofemoral bypass): 개복 수술 고위험군에서 고려

[1] Harrison 22e, pg.2169 (Chap 291)