대동맥 박리는 급성 대동맥 증후군(Acute Aortic syndrome)의 주요 질환 중 하나이다. 우선 급성 대동맥 증후군에 대해 알아보자.

정의: 대동맥의 혈관 벽 층의 손상에 의해 나타나는 3가지 치명적인 질환을 일컫는 용어
- aortic dissection (대동맥 박리)
- intramural hematoma (IMH)
- penetrating atherosclerotic ulcer (PAU)
기전
- Aortic dissection: 대동맥 혈관벽의 intimal layer tear가 발생하여 혈류가 유입되고, 높은 압력에 의해 dissection이 점점 퍼지는 질환
- Intramural hematoma: 대동맥 혈관벽에 혈류를 공급하는 vasa vasorum 의 rupture로 인해 혈관 벽 내 혈종이 발생하는 질환
- Penetrating atherosclerotic ulcer: 대동맥혈관 벽 내 ulcer 모양의 패임이 발생하는 질환
임상 양상
- 갑작스럽게 발생하는 등으로 뻗치는 양상의 심한 흉통 (“ripping pain”), 발한, 통증 확산
- 양쪽 팔의 혈압차이 / 상지, 하지의 혈압차이
- Chest X ray에서 mediastinal widening 및 aortic knob 소실, 기관 우측 편위
진단 : CT angiography (golden standard)
영상 소견
- Aortic dissection
  - double lumen sign: 한 혈관 내 lumen이 두개 보이는 소견
  - 대부분 true lumen 은 collapse 되어있으며(붉은 별), false lumen은 true lumen을 둘러싸면서 beak sign(노란색, False lumen의 가장자리가 부리(beak) 모양으로 보이는 것)을 보이고 내부에 지저분한 cobweb sign을 동반 (파란색)
- IMH
  - 대동맥 둘레를 감싸고 있는 초승달 모양의 병변
  - 비조영증강 CT에서는 hyperdense하고, 조영증강 된 CT에서는 hypodense한 소견
- PAU
  - 대동맥 벽의 ulceration 소견

[1] Harrison 22e, pg. 2165-2170

대동맥 박리

급성 대동맥 증후군 (Acute Aortic syndrome)