스트레스 유발 심근병증 (Takotsubo cardiomyopathy)

• 정의: 임상적으로 정의하는 질환으로, 스트레스에 의해 급성이지만 가역적인 LV systolic dysfunction이 나타나는 경우를 의미한다.

• 임상양상: 중년여성 호발, 극도의 스트레스 후 흉통 및 실신 등 호소

• EKG: ST elevation → 심전도만으로는 심근경색과 구별 불가

• 심근효소: Troponin 상승 (단, 심근 침범 범위에 비해 상승폭이 작음)

• 관상동맥 조영술(CAG): 필수 시행 (Obstructive CAD가 없음을 확인해야 함)

• 심초음파: APEX가 둥글게 늘어짐, 좌심실 apex 무운동 (관상동맥 territory와 무관한 dysfunction)

• Cardiac MRI: Diffuse edema without necrosis (심근경색과 달리 LGE가 없거나 다름)

• 치료

  • 심부전(HFrEF)와 동일하게 치료 → 대부분 수주 내로 자연 호전

  • 관상동맥질환을 완전히 배제할 수 없는 경우 관상동맥 조영술이 필요할 수 있음

  • Cardiogenic shock가 유발되는 경우 IABP/ECMO

    • Inotropes(Catecholamine) 사용 주의: 병태생리상 증상 악화 가능성 있음

  • 항혈전 치료: 혈전이 보일 경우 와파린 투여

[1] Harrison 22e, pg.2019 (Chapter 269)