동성 빈맥 (Sinus tachycardia)

• 정의: 동방결절(SA node)에서 발생하는 자극 형성 속도가 분당 100회 이상인 경우

• 심전도 소견: 정상 P파 축(I, II, aVF에서 양성, aVR에서 음성), 1:1 방실 전도

  
  

1. 생리학적 동성 빈맥 (Physiologic Sinus Tachycardia)

• 원인: 운동, 불안, 발열, 빈혈, 혈량저하증, 갑상선기능항진증, 폐색전증, 심부전, 약물(알코올, 카페인 등)

• 치료: 기저 원인 질환의 교정 및 제거 (Class I)

2. 비생리학적(부적절) 동성 빈맥 (Inappropriate Sinus Tachycardia, IST)

• 정의: 신체적/정서적 스트레스 없이 안정 시 심박수 >100 bpm 또는 24시간 평균 심박수 >90 bpm

• 특징: 젊은 여성 호발, 두근거림 및 운동 불내성 호소

• 감별: 체위 기립성 빈맥 증후군(POTS), 동결절 회귀빈맥(SNRT)

• 치료

  • 가역적인 원인의 평과와 치료 (우선)

  • 증상이 있는 경우 이바브라딘 and/or 베타차단제 사용 고려 (IIa)

3. 동결절 회귀빈맥 (Sinus Node Reentrant Tachycardia, SNRT)

• 정의: 동결절을 포함하는 재진입 회로에서 기인하는 빈맥

• 특징: 발작적인 시작과 종료, P파 모양이 동리듬과 유사하나 미세하게 다를 수 있음

• 진단: 전기생리학 검사를 통한 확진

• 약물치료: 저혈압이나 좌심실 수축기능부전이 없다면 non-DHP CCB 사용을 고려, 약물에 반응하지 않는 경우 catheter ablation 고려

[1] 2024 대한부정맥학회 상심실성 빈맥 진료지침, pg.438-443

[2] Harrison 22e, pg.1935-1937